El cribado del CMV en el embarazo se recomienda ahora en Francia a todas las embarazadas cuyo estado frente al citomegalovirus sea desconocido o negativo. La Haute Autorité de santé (HAS, la autoridad sanitaria francesa) lo decidió en junio de 2025, dentro de un marco experimental que se reevaluará al cabo de tres años. El 4 de agosto de 2026 publicó las pautas de atención que acompañan a este cribado.
Este artículo resume esas dos publicaciones. Explica por qué la HAS cambió de postura, cuándo hacer los análisis de sangre, qué pasa si se detecta una infección reciente y qué hábitos reducen el riesgo en el día a día. No sustituye la opinión de la matrona o del médico que sigue tu embarazo.
¿Qué es el citomegalovirus?
El citomegalovirus, o CMV, es un virus muy extendido. Según la HAS, alrededor del 46 % de las mujeres de 15 a 49 años en Francia ya han estado en contacto con él. Esta proporción puede llegar al 90 % en los departamentos y regiones franceses de ultramar.
Se transmite a través de los fluidos corporales: saliva, secreciones respiratorias, orina, lágrimas, secreciones genitales y leche materna. Los niños pequeños son una fuente frecuente, porque eliminan el virus en la saliva y la orina. En el 90 % de los casos, la infección no da ningún síntoma y no tiene consecuencias ni para la madre ni para el feto.
¿Por qué se vigila el CMV durante el embarazo?
El riesgo afecta sobre todo a una primera infección contraída en los dos meses anteriores al embarazo o durante el primer trimestre. El virus puede entonces pasar al feto y dejar secuelas. La HAS cita la pérdida de audición en uno o ambos oídos, síntomas neurológicos, trastornos del neurodesarrollo y trastornos del equilibrio.
Estas complicaciones graves siguen siendo poco frecuentes. La HAS las estima entre 1 y 6 niños por cada 100.000 nacimientos. Santé publique France (la agencia francesa de salud pública) señala que pocas mujeres reciben consejos de prevención frente a este virus, como recuerda nuestro artículo sobre las malformaciones congénitas.
Lo que ha cambiado: del rechazo al cribado sistemático
Durante años, Francia no recomendaba este cribado. El Haut Conseil de la santé publique (el Alto Consejo francés de Salud Pública) se opuso en 2018 y de nuevo en 2023, por falta de datos suficientes que demostraran su beneficio. En la práctica, sin embargo, alrededor de un tercio de las embarazadas se hacían la prueba, de forma desigual según el territorio.
El 17 de junio de 2025, la HAS recomendó un cribado sistemático para todas las embarazadas con estado desconocido o negativo. Da varias razones:
- el peso de la infección durante el embarazo;
- las desigualdades de acceso al cribado entre territorios;
- la existencia de una prueba y de un tratamiento capaz de limitar la transmisión al feto;
- la evolución de los conocimientos y de las expectativas de la sociedad.
La recomendación se enmarca en un marco experimental. Se reevaluará al cabo de tres años, a partir de los datos recogidos hasta entonces. La seroprevalencia nacional, la seguridad a largo plazo del tratamiento y la fiabilidad de las pruebas formarán parte del análisis.
Cribado del CMV en el embarazo: ¿cuándo hacer los análisis de sangre?
El cribado se basa en una serología, es decir, un análisis de sangre que busca dos tipos de anticuerpos, las IgG y las IgM. Las recomendaciones del 4 de agosto de 2026 fijan el siguiente calendario.
Antes del embarazo
Si estás buscando un embarazo, la serología debe hacerse antes de la concepción, también dentro de un tratamiento de reproducción asistida. Si sugiere una infección reciente, un segundo análisis de sangre confirma el resultado. La búsqueda del embarazo se aplaza entonces dos meses.
Durante el embarazo
- Serología nunca hecha o negativa: debe hacerse lo antes posible, antes de la semana 14 de embarazo (contada desde el primer día de la última regla).
- Resultado negativo: la mujer nunca ha estado en contacto con el virus. La serología se repite cada 4 semanas durante el primer trimestre, idealmente en el mismo laboratorio.
- Último control: entre la semana 13 y la 14 de embarazo.
- Resultado positivo antiguo: una infección pasada no requiere ningún seguimiento adicional durante el embarazo.
Pasada la semana 14 de embarazo sin serología, la HAS considera que el cribado ya no es pertinente. También precisa que un análisis de sangre solo detecta la primera infección: una reinfección pasa desapercibida.
¿Qué pasa si se detecta una infección reciente?
El diagnóstico de una primoinfección reciente se comunica en una consulta específica. El profesional que sigue el embarazo se pone en contacto con un equipo experto, en particular con un centro multidisciplinar de diagnóstico prenatal. El objetivo es una decisión compartida, tomada con toda la información útil.
- El tratamiento: un antiviral, el valaciclovir, debe iniciarse rápidamente, lo antes posible en el primer trimestre. Limita la transmisión del virus al feto. Los datos disponibles no muestran ninguna señal de malformación relacionada con este tratamiento.
- El marco de prescripción: el valaciclovir se utiliza fuera de ficha técnica en esta indicación. La ANSM (la agencia francesa del medicamento) está redactando un marco de prescripción por uso compasivo.
- La amniocentesis: se propone lo antes posible a partir de la semana 18 de embarazo, para buscar el virus en el feto.
- Lo que viene después: si no se encuentra el virus, el tratamiento se suspende y el seguimiento vuelve a ser el habitual. Si se encuentra, el embarazo se sigue con el equipo de diagnóstico prenatal.
¿Qué hábitos reducen el riesgo en el día a día?
La HAS pide informar pronto a todas las mujeres embarazadas o que desean estarlo, así como a su pareja. Los hábitos recomendados se centran en la saliva y la orina de los niños pequeños:
- lavarse las manos con regularidad, sobre todo después de cambiar un pañal o sonar una nariz;
- no compartir cubiertos, vasos ni cepillos de dientes;
- no llevarse a la boca un objeto que haya estado en contacto con la saliva de un niño, como un chupete o una cuchara;
- evitar besar en la boca a los niños pequeños;
- limpiar con regularidad las superficies manchadas de saliva u orina.
Estas precauciones son especialmente importantes para las profesionales de la primera infancia, en escuelas infantiles, guarderías o como cuidadoras a domicilio. También afectan a las familias en las que un hermano mayor va a un centro colectivo, donde los virus circulan mucho, como describe nuestro artículo sobre el bebé enfermo en la guardería. Los pasos del lavado de manos, que también conviene enseñar a los hermanos mayores, se detallan en nuestro artículo sobre aprender a lavarse las manos.
Después del nacimiento: el seguimiento de la audición
La pérdida de audición es la secuela más citada de la infección congénita por CMV. En la maternidad se ofrece a todos los recién nacidos una prueba de cribado auditivo. Las demás pruebas que se hacen al nacer se presentan en nuestro artículo sobre el cribado neonatal. Un niño expuesto al virus durante el embarazo recibe un seguimiento específico decidido por el equipo médico.
En el día a día, sigue siendo útil observar cómo reacciona tu bebé a los sonidos. Las grandes etapas se describen en nuestro artículo sobre el desarrollo de la audición. Cualquier duda sobre el desarrollo, la audición o el equilibrio se comenta con el médico, como explica nuestro dossier sobre la detección de los trastornos del neurodesarrollo.
Lo que aún está por llegar
En la fecha de este artículo, varios elementos todavía no están en marcha. La ANSM sigue redactando el marco de prescripción por uso compasivo del valaciclovir. La HAS desea que, a largo plazo, las matronas puedan recetar este tratamiento. También ha propuesto adaptar la lista de análisis de laboratorio reembolsados y ha anunciado un documento informativo para embarazadas para octubre de 2026.
En resumen
- Desde junio de 2025, la HAS recomienda el cribado del CMV en todas las embarazadas no inmunizadas o con estado desconocido.
- La serología se hace antes de la semana 14 de embarazo y, si es negativa, cada mes durante el primer trimestre.
- Una infección reciente da lugar a una consulta específica y a un tratamiento con valaciclovir.
- Los hábitos de higiene en torno a la saliva y la orina de los niños pequeños siguen siendo la primera protección.
- El sistema se reevaluará al cabo de tres años.
Fuentes
- Haute Autorité de santé, nota de prensa del 17 de junio de 2025. “Cytomégalovirus (CMV) chez la femme enceinte : la HAS recommande un dépistage systématique pour toutes à réévaluer après 3 ans de mise en œuvre”.
- Haute Autorité de santé, “La HAS précise les modalités de prise en charge de la femme enceinte à la suite du dépistage du CMV”, nota de prensa del 4 de agosto de 2026.
