Le vaccin pneumocoque bébé change de référence. Depuis le 30 juillet 2026, la Haute Autorité de santé recommande Prevenar 20 pour tous les nourrissons, prématurés compris, en quatre doses à 2, 4, 6 et 11 mois. Il remplace Prevenar 13 et Vaxneuvance, et ajoute une dose au schéma en vigueur. Au 1er octobre 2026, cette recommandation n'était pas encore inscrite au calendrier vaccinal ni remboursée chez l'enfant.
Cet article explique ce que la HAS a décidé, pourquoi, et ce que cela change par rapport au calendrier 2026. Il détaille le rattrapage pour un bébé déjà vacciné et l'état de la mise en œuvre. Les pages de la HAS étant inaccessibles depuis notre environnement de travail, la recommandation a été lue dans deux comptes rendus de Vidal des 30 et 31 juillet 2026. L'état de l'application vient du bulletin InfoVac du 1er octobre 2026.
Vaccin pneumocoque bébé : que recommande la HAS depuis juillet 2026 ?
Le Collège de la HAS a adopté le 23 juillet 2026, et publié le 30 juillet, une révision de la stratégie de vaccination contre les infections invasives à pneumocoque. Pour les nourrissons, la décision tient en trois points.
- Un seul vaccin : Prevenar 20, vaccin conjugué à 20 valences (VPC20), chez tous les nourrissons, y compris nés avant 37 semaines. La HAS recommande d'arrêter Prevenar 13 (VPC13) et Vaxneuvance (VPC15).
- Quatre doses : trois doses de primovaccination à 2, 4 et 6 mois, puis un rappel à 11 mois, soit un schéma dit « 3 + 1 ».
- Une co-administration possible avec les autres vaccins recommandés à ces âges, l'hexavalent notamment.
Pour les nourrissons vaccinés tardivement, la HAS prévoit deux doses à au moins quatre semaines d'intervalle entre 7 et 11 mois, suivies d'un rappel dans la deuxième année. Entre 12 et 23 mois, ce sont deux doses à au moins huit semaines d'intervalle.
Pourquoi changer de vaccin ?
Les infections invasives à pneumocoque, méningites et septicémies surtout, augmentent de façon continue en France depuis 2015 et ont dépassé en 2024 leur niveau d'avant la pandémie de Covid-19. Les nourrissons de moins d'un an ont le taux le plus élevé chez l'enfant, 26,3 cas pour 100 000 selon les données citées par la HAS. Le pneumocoque est aussi la première cause bactérienne de pneumonie communautaire, responsable d'au moins 60 000 cas par an tous âges confondus.
Le motif principal est la couverture des sérotypes. D'après les données 2024 rapportées par la HAS, les sérotypes contenus dans Prevenar 13 correspondaient à 16,2 % des infections invasives de l'enfant, ceux de Vaxneuvance à 22,6 %. Prevenar 20 couvre en plus 21,5 % des cas que les vaccins actuels ne couvrent pas. Résumé par Vidal : le VPC20 protégerait contre 41 % des cas chez l'enfant, contre 18 % au plus pour les vaccins jusqu'ici recommandés. Le sérotype 24F, absent de tous ces vaccins, reste l'un des premiers responsables chez le jeune enfant.
Ce qui change par rapport au calendrier vaccinal 2026
Le calendrier des vaccinations publié en avril 2026 prévoit, pour un nourrisson né à terme, deux doses à 2 et 4 mois puis un rappel à 11 mois, avec Vaxneuvance ou Prevenar 13. Les prématurés et les nourrissons à haut risque reçoivent déjà un schéma renforcé à 2, 3, 4 et 11 mois. La vaccination contre le pneumocoque est obligatoire pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018. La recommandation de la HAS ne modifie pas cette obligation : elle en change le produit et le nombre de doses.
Concrètement, pour un bébé né à terme, la nouveauté est une dose de plus, à 6 mois, et un vaccin différent. Pour un prématuré, le nombre de doses ne change pas, seul le produit change, et la troisième dose se décale de 3 à 6 mois. Notre article sur la vaccination de bébé en France présente l'ensemble du calendrier 0-3 ans tel qu'il s'applique aujourd'hui.
Mon bébé a déjà reçu Prevenar 13 ou Vaxneuvance : faut-il recommencer ?
Non. La HAS recommande de poursuivre le schéma avec Prevenar 20, sans reprendre les doses déjà faites. Le bulletin InfoVac du 1er octobre 2026 détaille la transition telle que la HAS la prévoit.
- Une dose reçue à 2 mois : Prevenar 20 à 4, 6 et 11 mois.
- Deux doses reçues à 2 et 4 mois : Prevenar 20 à 6 et 11 mois.
- Deux doses reçues à 2 et 4 mois, et bébé a déjà 11 mois : Prevenar 20 en rappel à 11 mois.
- Aucune dose entre 12 et 23 mois : deux doses de Prevenar 20 espacées d'au moins huit semaines.
Le même bulletin signale qu'InfoVac, groupe d'experts en vaccinologie pédiatrique, propose de son côté un schéma différent de celui de la HAS, en trois doses. Ce débat relève des professionnels. Pour les parents, la règle est de suivre ce que le médecin inscrit dans le carnet de santé, sans retarder une dose en attendant un vaccin indisponible.
Et pour les enfants à risque ?
La HAS étend Prevenar 20 aux enfants à risque d'infection invasive, immunodéprimés, drépanocytaires, aspléniques ou porteurs de certaines maladies chroniques, et abaisse l'âge de début de 24 à 15 mois. Il remplace chez eux Prevenar 13, Vaxneuvance et Pneumovax. Entre 15 mois et 5 ans, une dose unique au moins huit semaines après la dernière dose de vaccin conjugué suffit quand le schéma est complet. De 5 à 17 ans, c'est une dose unique quel que soit l'historique. Les enfants nés prématurément suivent, eux, le schéma de tous les nourrissons. La HAS évalue par ailleurs la place d'un vaccin à 21 valences, Capvaxive, chez les enfants à risque, avec des conclusions attendues avant la fin 2026.
Où en est l'application au 20 octobre 2026 ?
Une recommandation de la HAS n'entre pas en vigueur d'elle-même. Trois étapes restent nécessaires : l'inscription au calendrier des vaccinations par le ministère, l'avis de la Commission de la transparence sur l'indication pédiatrique, puis l'arrêté qui fixe le remboursement. Au 1er octobre 2026, d'après InfoVac, le dossier pédiatrique n'avait pas encore été examiné par la Commission de la transparence et Prevenar 20 restait remboursé à 65 % dans son périmètre adulte seulement. Vidal notait de son côté, le 31 juillet, que les nouvelles recommandations n'étaient pas encore intégrées au calendrier des vaccinations.
Dans l'intervalle, le schéma officiel reste celui du calendrier 2026 : Vaxneuvance ou Prevenar 13 à 2, 4 et 11 mois. InfoVac signale aussi des difficultés d'approvisionnement sur ces vaccins, rapportées par ses abonnés, et s'attend à une évolution dans les semaines ou les mois qui viennent. Nous mettrons cet article à jour à la parution de l'arrêté.
Ce que cela change pour les parents, concrètement
- Un rendez-vous de vaccination prévu ne se décale pas : le vaccin disponible aujourd'hui protège, et la transition vers Prevenar 20 se fera sans recommencer.
- Le rendez-vous des 6 mois pourra comporter une injection de plus que prévu quand le nouveau schéma sera appliqué.
- Les effets attendus après une dose sont les mêmes qu'avec les vaccins actuels : fièvre modérée, rougeur au point d'injection, irritabilité pendant un à deux jours. Notre article sur la fièvre du nourrisson et celui sur la dose de paracétamol pour bébé donnent les repères.
- Le pneumocoque est aussi en cause dans une partie des otites et des pneumonies : notre article sur les antibiotiques chez le bébé explique pourquoi la vaccination compte dans leur bon usage.
Cette révision s'inscrit dans une série de décisions récentes de la HAS sur la vaccination des tout-petits, après la note de cadrage sur le vaccin contre la varicelle. Elle va de pair avec les progrès de la vaccination pendant la grossesse, qui protège le nourrisson avant ses premières injections.
Ce qu'il faut retenir
- Depuis le 30 juillet 2026, la HAS recommande Prevenar 20 pour tous les nourrissons, à 2, 4, 6 et 11 mois.
- Il remplace Prevenar 13 et Vaxneuvance, dont les sérotypes couvrent moins d'un quart des infections invasives de l'enfant en 2024.
- Un bébé déjà vacciné continue avec Prevenar 20, sans recommencer.
- Au 1er octobre 2026, ni le calendrier vaccinal ni le remboursement pédiatrique n'étaient mis à jour : le schéma 2, 4, 11 mois reste la règle en attendant.
Sources
- Haute Autorité de santé, « Révision de la stratégie de vaccination contre les infections invasives à pneumocoques », place des vaccins à haute valence Prevenar 20 et Capvaxive. Recommandation adoptée le 23 juillet 2026, mise en ligne le 30 juillet 2026. Pages HAS inaccessibles depuis notre environnement : contenu lu via les deux articles de Vidal ci-dessous.
- Vidal, « Stratégie vaccinale contre le pneumocoque : la HAS recommande Prevenar 20 chez l'enfant et Capvaxive chez les adultes », 30 juillet 2026.
- Vidal, « Avis de la HAS : évolution des recommandations vaccinales contre le pneumocoque avec Prevenar 20 et Capvaxive », 31 juillet 2026.
- Ministère chargé de la Santé, « Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2026 », édition d'avril 2026.
- InfoVac-France, bulletin n° 9, septembre 2026, publié le 1er octobre 2026 : état de la mise en œuvre et grille de transition.
