Pneumokokken-Impfung beim Baby: HAS empfiehlt Prevenar 20 in 4 Dosen

Bei der Pneumokokken-Impfung für Babys gibt es eine neue Referenz. Seit dem 30. Juli 2026 empfiehlt die Haute Autorité de santé (HAS, die französische Gesundheitsbehörde) Prevenar 20 für alle Säuglinge, Frühgeborene eingeschlossen, in vier Dosen mit 2, 4, 6 und 11 Monaten. Der Impfstoff ersetzt Prevenar 13 und Vaxneuvance und fügt dem geltenden Schema eine Dosis hinzu. Am 1. Oktober 2026 war diese Empfehlung weder in den französischen Impfkalender aufgenommen noch für Kinder erstattungsfähig.

Dieser Artikel erklärt, was die HAS beschlossen hat, warum, und was sich im Vergleich zum Impfkalender 2026 ändert. Er beschreibt das Nachholen der Impfung für ein bereits geimpftes Baby und den Stand der Umsetzung. Da die Seiten der HAS aus unserer Arbeitsumgebung nicht erreichbar waren, haben wir die Empfehlung in zwei Berichten von Vidal vom 30. und 31. Juli 2026 gelesen. Der Stand der Umsetzung stammt aus dem InfoVac-Bulletin vom 1. Oktober 2026.

Pneumokokken-Impfung beim Baby: Was empfiehlt die HAS seit Juli 2026?

Das Kollegium der HAS hat am 23. Juli 2026 eine überarbeitete Impfstrategie gegen invasive Pneumokokken-Infektionen verabschiedet und am 30. Juli veröffentlicht. Für Säuglinge lässt sich die Entscheidung in drei Punkten zusammenfassen.

• Ein einziger Impfstoff: Prevenar 20, ein 20-valenter Konjugatimpfstoff (PCV20), für alle Säuglinge, auch für vor der 37. Woche Geborene. Die HAS empfiehlt, Prevenar 13 (PCV13) und Vaxneuvance (PCV15) nicht mehr einzusetzen.
• Vier Dosen: drei Dosen zur Grundimmunisierung mit 2, 4 und 6 Monaten, dann eine Auffrischung mit 11 Monaten, also ein sogenanntes „3 + 1“-Schema.
• Gleichzeitige Gabe möglich mit den anderen in diesem Alter empfohlenen Impfungen, insbesondere der Sechsfachimpfung.

Für spät geimpfte Säuglinge sieht die HAS zwischen 7 und 11 Monaten zwei Dosen im Abstand von mindestens vier Wochen vor, gefolgt von einer Auffrischung im zweiten Lebensjahr. Zwischen 12 und 23 Monaten sind es zwei Dosen im Abstand von mindestens acht Wochen.

Warum den Impfstoff wechseln?

Invasive Pneumokokken-Infektionen, vor allem Hirnhautentzündungen und Blutvergiftungen, nehmen in Frankreich seit 2015 stetig zu und lagen 2024 über ihrem Niveau vor der Covid-19-Pandemie. Säuglinge unter einem Jahr haben die höchste Rate im Kindesalter, 26,3 Fälle pro 100.000 laut den von der HAS zitierten Daten. Pneumokokken sind zudem die häufigste bakterielle Ursache ambulant erworbener Lungenentzündungen, mit mindestens 60.000 Fällen pro Jahr über alle Altersgruppen hinweg.

Der Hauptgrund ist die Abdeckung der Serotypen. Nach den von der HAS angeführten Daten von 2024 entsprachen die in Prevenar 13 enthaltenen Serotypen 16,2 % der invasiven Infektionen bei Kindern, die von Vaxneuvance 22,6 %. Prevenar 20 deckt zusätzlich 21,5 % der Fälle ab, die die bisherigen Impfstoffe nicht abdecken. Vidal fasst zusammen: PCV20 würde vor 41 % der Fälle bei Kindern schützen, gegenüber höchstens 18 % bei den bisher empfohlenen Impfstoffen. Der Serotyp 24F, der in keinem dieser Impfstoffe enthalten ist, bleibt bei Kleinkindern einer der häufigsten Erreger.

Was sich gegenüber dem Impfkalender 2026 ändert

Der im April 2026 veröffentlichte französische Impfkalender sieht für ein reif geborenes Baby zwei Dosen mit 2 und 4 Monaten und eine Auffrischung mit 11 Monaten vor, mit Vaxneuvance oder Prevenar 13. Frühgeborene und Säuglinge mit hohem Risiko erhalten bereits ein verstärktes Schema mit 2, 3, 4 und 11 Monaten. Die Pneumokokken-Impfung ist in Frankreich für alle seit dem 1. Januar 2018 geborenen Kinder Pflicht. Die Empfehlung der HAS ändert nichts an dieser Pflicht: Sie ändert das Produkt und die Zahl der Dosen.

Konkret bedeutet das für ein reif geborenes Baby eine zusätzliche Dosis mit 6 Monaten und einen anderen Impfstoff. Für ein Frühgeborenes bleibt die Zahl der Dosen gleich, nur das Produkt ändert sich, und die dritte Dosis verschiebt sich von 3 auf 6 Monate. Unser Artikel über Babyimpfungen in Frankreich stellt den gesamten Impfkalender von 0 bis 3 Jahren vor, wie er heute gilt.

Mein Baby hat schon Prevenar 13 oder Vaxneuvance bekommen: Muss man neu anfangen?

Nein. Die HAS empfiehlt, das Schema mit Prevenar 20 fortzusetzen, ohne die bereits gegebenen Dosen zu wiederholen. Das InfoVac-Bulletin vom 1. Oktober 2026 beschreibt den Übergang so, wie die HAS ihn vorsieht.

• Eine Dosis mit 2 Monaten erhalten: Prevenar 20 mit 4, 6 und 11 Monaten.
• Zwei Dosen mit 2 und 4 Monaten erhalten: Prevenar 20 mit 6 und 11 Monaten.
• Zwei Dosen mit 2 und 4 Monaten erhalten, und das Baby ist schon 11 Monate alt: Prevenar 20 als Auffrischung mit 11 Monaten.
• Keine Dosis zwischen 12 und 23 Monaten: zwei Dosen Prevenar 20 im Abstand von mindestens acht Wochen.

Dasselbe Bulletin weist darauf hin, dass InfoVac, eine Expertengruppe für Impfungen bei Kindern, ihrerseits ein anderes Schema als die HAS vorschlägt, mit drei Dosen. Diese Debatte ist Sache der Fachleute. Für Eltern gilt: Folgen Sie dem, was die Ärztin oder der Arzt ins Gesundheitsheft einträgt, und verschieben Sie keine Dosis, um auf einen nicht verfügbaren Impfstoff zu warten.

Und bei Kindern mit erhöhtem Risiko?

Die HAS weitet Prevenar 20 auf Kinder mit Risiko für invasive Infektionen aus, also Kinder mit Immunschwäche, Sichelzellkrankheit, fehlender Milz oder bestimmten chronischen Erkrankungen, und senkt das Einstiegsalter von 24 auf 15 Monate. Bei ihnen ersetzt der Impfstoff Prevenar 13, Vaxneuvance und Pneumovax. Zwischen 15 Monaten und 5 Jahren genügt bei vollständigem Schema eine Einzeldosis mindestens acht Wochen nach der letzten Dosis Konjugatimpfstoff. Von 5 bis 17 Jahren ist es eine Einzeldosis, unabhängig von der Vorgeschichte. Frühgeborene Kinder folgen dagegen dem Schema aller Säuglinge. Die HAS prüft außerdem den Stellenwert eines 21-valenten Impfstoffs, Capvaxive, bei Risikokindern, mit Ergebnissen, die vor Ende 2026 erwartet werden.

Wie weit ist die Umsetzung am 20. Oktober 2026?

Eine Empfehlung der HAS tritt nicht von selbst in Kraft. Drei Schritte sind noch nötig: die Aufnahme in den Impfkalender durch das Gesundheitsministerium, die Stellungnahme der Commission de la transparence (Bewertungskommission der HAS) zur Anwendung bei Kindern und schließlich der Erlass, der die Erstattung festlegt. Am 1. Oktober 2026 war das Dossier für Kinder laut InfoVac noch nicht von der Commission de la transparence geprüft worden, und Prevenar 20 wurde nur im Rahmen der Anwendung bei Erwachsenen zu 65 % erstattet. Vidal stellte seinerseits am 31. Juli fest, dass die neuen Empfehlungen noch nicht in den Impfkalender aufgenommen waren.

In der Zwischenzeit bleibt das offizielle Schema das des Kalenders 2026: Vaxneuvance oder Prevenar 13 mit 2, 4 und 11 Monaten. InfoVac meldet außerdem Lieferschwierigkeiten bei diesen Impfstoffen, die von seinen Abonnenten berichtet wurden, und rechnet mit Änderungen in den kommenden Wochen oder Monaten. Wir aktualisieren diesen Artikel, sobald der Erlass erscheint.

Was sich für Eltern konkret ändert

• Ein geplanter Impftermin wird nicht verschoben: Der heute verfügbare Impfstoff schützt, und der Übergang zu Prevenar 20 erfolgt, ohne neu anzufangen.
• Beim Termin mit 6 Monaten kann eine Spritze mehr als geplant anstehen, sobald das neue Schema gilt.
• Die zu erwartenden Reaktionen nach einer Dosis sind dieselben wie bei den bisherigen Impfstoffen: mäßiges Fieber, Rötung an der Einstichstelle, Reizbarkeit für ein bis zwei Tage. Unser Artikel über Fieber beim Säugling und der über die Paracetamol-Dosis für Babys geben Orientierung.
• Pneumokokken sind auch an einem Teil der Mittelohrentzündungen und Lungenentzündungen beteiligt: Unser Artikel über Antibiotika beim Baby erklärt, warum die Impfung für ihren sinnvollen Einsatz wichtig ist.

Diese Überarbeitung reiht sich in eine Serie jüngerer Entscheidungen der HAS zur Impfung von Kleinkindern ein, nach dem Rahmenpapier zur Windpockenimpfung. Sie geht Hand in Hand mit den Fortschritten bei der Impfung in der Schwangerschaft, die den Säugling schon vor seinen ersten Impfungen schützt.

Das Wichtigste in Kürze

• Seit dem 30. Juli 2026 empfiehlt die HAS Prevenar 20 für alle Säuglinge, mit 2, 4, 6 und 11 Monaten.
• Der Impfstoff ersetzt Prevenar 13 und Vaxneuvance, deren Serotypen 2024 weniger als ein Viertel der invasiven Infektionen bei Kindern abdeckten.
• Ein bereits geimpftes Baby macht mit Prevenar 20 weiter, ohne neu anzufangen.
• Am 1. Oktober 2026 waren weder der Impfkalender noch die Erstattung für Kinder angepasst: Bis dahin bleibt das Schema mit 2, 4 und 11 Monaten die Regel.

Quellen

• Haute Autorité de santé, „Révision de la stratégie de vaccination contre les infections invasives à pneumocoques“, Stellenwert der hochvalenten Impfstoffe Prevenar 20 und Capvaxive. Empfehlung verabschiedet am 23. Juli 2026, online gestellt am 30. Juli 2026. Seiten der HAS aus unserer Umgebung nicht erreichbar: Inhalt über die beiden unten genannten Artikel von Vidal gelesen.
• Vidal, „Stratégie vaccinale contre le pneumocoque : la HAS recommande Prevenar 20 chez l'enfant et Capvaxive chez les adultes“, 30. Juli 2026.
• Vidal, „Avis de la HAS : évolution des recommandations vaccinales contre le pneumocoque avec Prevenar 20 et Capvaxive“, 31. Juli 2026.
• Ministère chargé de la Santé (französisches Gesundheitsministerium), „Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2026“, Ausgabe April 2026.
• InfoVac-France, Bulletin Nr. 9, September 2026, veröffentlicht am 1. Oktober 2026: Stand der Umsetzung und Übergangstabelle.