Die Müttersterblichkeit in Frankreich ist nach wie vor selten, aber sie ist nicht zurückgegangen: Zwischen 2016 und 2018 starben 272 Frauen während der Schwangerschaft oder im darauffolgenden Jahr. Das entspricht etwa einer Frau alle vier Tage. Laut dem jüngsten nationalen Bericht, den Inserm (das französische Nationale Institut für Gesundheit und medizinische Forschung) und Santé publique France (die nationale Gesundheitsbehörde) im April 2024 veröffentlicht haben, waren 60 % dieser Todesfälle wahrscheinlich oder möglicherweise vermeidbar.
Diese Zahlen stammen aus der Nationalen vertraulichen Untersuchung der Müttersterbefälle (ENCMM). Sie zeigen einen tiefgreifenden Wandel bei den Todesursachen und weisen auf Präventionsansätze hin, die Familien unmittelbar betreffen.
Wie viele Frauen sterben in Frankreich an schwangerschaftsbedingten Ursachen?
Im Zeitraum 2016-2018 erfasste die ENCMM 272 Müttersterbefälle bis zu einem Jahr nach dem Ende der Schwangerschaft. Die Müttersterblichkeitsrate liegt bei 11,8 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten.
Beschränkt man sich auf die 42 Tage nach der Schwangerschaft, also auf die internationale Referenzdefinition, sind es 197 Todesfälle. Die Rate beträgt dann 8,5 pro 100.000 Lebendgeburten. Nach Angaben der Autorinnen und Autoren liegt dieser Wert im europäischen Durchschnitt.
Der Bericht stellt im Vergleich zu den vorherigen Zeiträumen keinen signifikanten Rückgang fest. Die Müttersterblichkeit in Frankreich stagniert also, obwohl mehr als jeder zweite Todesfall vermeidbar wäre.
Was ist ein Müttersterbefall?
Als Müttersterbefall gilt der Tod einer Frau während der Schwangerschaft oder nach deren Ende, aus einer Ursache, die mit der Schwangerschaft zusammenhängt oder durch sie verschlimmert wurde. Unfälle oder zufällige Todesfälle zählen nicht dazu.
Die internationale Definition umfasst die 42 Tage nach dem Ende der Schwangerschaft. Frankreich betrachtet einen längeren Zeitraum von bis zu einem Jahr, um späte Todesfälle besser zu erfassen. Erst diese Entscheidung macht das Gewicht psychiatrischer Ursachen sichtbar.
So funktioniert die vertrauliche Untersuchung
Die gewöhnliche Todesursachenstatistik unterschätzt die Müttersterblichkeit. Die ENCMM führt daher mehrere Quellen zusammen: Perinatalnetzwerke, Totenscheine, Krankenhausdaten und die Verknüpfung mit den Geburtsdaten.
Jeder Todesfall wird anschließend von einem nationalen Expertenausschuss anonym analysiert. Dieser Ausschuss beurteilt die Ursache, die Qualität der Versorgung und die Frage, ob der Tod vermeidbar war.
Suizid – häufigste Ursache der Müttersterblichkeit
Das ist das auffälligste Ergebnis des Berichts. Psychiatrische Ursachen, allen voran Suizide, machen 17,3 % der Müttersterbefälle bis zu einem Jahr aus, also 47 Todesfälle. Das entspricht etwa einem Todesfall psychiatrischer Ursache alle drei Wochen.
Danach folgen, im selben Zeitraum von einem Jahr, diese Ursachen:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen: 14,3 %, also 39 Todesfälle.
- Fruchtwasserembolie: 7,7 %, also 21 Todesfälle.
- Geburtshilfliche Blutungen: 7,4 %, also 20 Todesfälle.
- Thromboembolische Erkrankungen: 7,4 %, also 20 Todesfälle.
- Hypertensive Erkrankungen: 4,8 %, also 13 Todesfälle.
Blutungen, lange Zeit die häufigste Ursache, sind deutlich zurückgegangen. Sie bleiben dennoch eine wichtige und oft vermeidbare Ursache.
Die perinatale psychische Gesundheit erhält inzwischen besondere Aufmerksamkeit. Wir haben einen Überblick über die perinatale psychische Gesundheit in Frankreich gegeben und erklärt, wie Sie Babyblues und Wochenbettdepression unterscheiden.
Welche Frauen sind am stärksten gefährdet?
Das Risiko ist nicht gleichmäßig verteilt. Der Bericht nennt mehrere Faktoren, die mit einer höheren Sterblichkeit einhergehen.
- Das Alter: Im Vergleich zu Frauen zwischen 20 und 24 Jahren ist das Risiko zwischen 35 und 39 Jahren 2,6-mal und ab 40 Jahren 5-mal so hoch.
- Adipositas: Sie betrifft 26 % der verstorbenen Frauen, also doppelt so viele wie unter allen gebärenden Frauen.
- Migration: Die Sterblichkeit ist bei im Ausland geborenen Frauen doppelt so hoch und bei in Subsahara-Afrika geborenen Frauen dreimal so hoch.
- Soziale Verletzlichkeit: Sie betrifft 34 % der verstorbenen Frauen, gegenüber 22 % der Referenzbevölkerung.
- Die Region: Die Sterblichkeit ist in den französischen Überseedepartements und -regionen doppelt so hoch wie im europäischen Mutterland.
Diese Faktoren decken sich mit anderen Entwicklungen, die in Perinatalerhebungen beobachtet werden, etwa dem steigenden Alter der Mütter. Sie hängen auch mit den Herausforderungen des Schwangerschaftsdiabetes zusammen, einer weiteren Komplikation, die genau beobachtet wird.
Sechs von zehn Todesfällen gelten als vermeidbar
Der Expertenausschuss stufte 17 % der Todesfälle als „wahrscheinlich“ und 43 % als „möglicherweise“ vermeidbar ein. In etwa zwei von drei Fällen wurde die Versorgung als nicht optimal bewertet.
Der Bericht unterscheidet drei Arten von Vermeidbarkeitsfaktoren. Eine unangemessene Versorgung wurde in 53 % der Fälle festgestellt. Organisatorische Mängel zeigen sich in 24 % der Fälle. Eine schwierige Interaktion zwischen der Patientin und dem Gesundheitssystem wird in 22 % der Fälle vermerkt.
Diese Ergebnisse sollen keine Schuldigen benennen. Sie dienen dazu, die Praxis zu verbessern, indem sie verzögerte Diagnosen, übersehene Warnzeichen und Unterbrechungen der Nachsorge aufzeigen.
Was diese Zahlen für Familien bedeuten
Ein Müttersterbefall bleibt ein seltenes Ereignis. Diese Daten sollen nicht jede werdende Mutter beunruhigen, aber sie zeigen, wo Aufmerksamkeit am meisten zählt.
Das frühe postnatale Gespräch
Seit 2022 wird in Frankreich allen Frauen, die gerade entbunden haben, ein frühes postnatales Gespräch angeboten. Laut der Assurance Maladie (der französischen gesetzlichen Krankenversicherung) findet es zwischen der 4. und der 8. Woche statt, mit einer Hebamme oder einer Ärztin bzw. einem Arzt. Ein zweites Gespräch kann zwischen der 10. und der 14. Woche angeboten werden.
Dieses Gespräch dient gezielt dazu, psychische Schwierigkeiten, Erschöpfung oder Isolation zu erkennen. Es ersetzt nicht die ärztliche Nachuntersuchung, die 6 bis 8 Wochen nach der Geburt vorgesehen ist.
Warnzeichen, bei denen Sie ärztlichen Rat suchen sollten
Traurigkeit, die über die ersten Wochen hinaus anhält, düstere Gedanken, ungewöhnliche Atemnot, Schmerzen in der Brust oder in einer Wade sollten Sie dazu veranlassen, unverzüglich ärztlichen Rat einzuholen. Partner und Umfeld spielen eine wichtige Rolle dabei, diese Zeichen zu erkennen.
Bei Suizidgedanken, ob bei Ihnen selbst oder bei einer nahestehenden Person, ist in Frankreich die nationale Suizidpräventionsnummer 3114 kostenlos und 24 Stunden am Tag erreichbar. Rufen Sie im lebensbedrohlichen Notfall die 15 an.
Müttersterblichkeit in Frankreich im europäischen Vergleich
Mit 8,5 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten nach 42 Tagen liegt Frankreich laut den Autorinnen und Autoren des Berichts im europäischen Durchschnitt. Vor allem verfügt das Land über eine ständige vertrauliche Untersuchung, die aktiv nach jedem Todesfall sucht.
Dieses System macht die französischen Zahlen vollständiger als die vieler anderer Länder. Es erklärt auch, warum reine Ländervergleiche mit Vorsicht zu genießen sind.
Weitere Indikatoren der perinatalen Gesundheit ergänzen dieses Bild: die Säuglingssterblichkeit, die Frühgeburtlichkeit und die Kaiserschnittrate, die wir in eigenen Artikeln analysiert haben.
Wer für die Mutter sorgt, sorgt für das Baby
Die Politik der ersten 1000 Tage betont diesen Zusammenhang: Die körperliche und psychische Gesundheit der Mutter beeinflusst die Entwicklung des Kindes mit. Unser Artikel über die ersten 1000 Tage und das Gehirn des Babys beleuchtet diese Schlüsselphase im Detail.
Nach einer Geburt um Hilfe zu bitten, ist kein Zeichen von Schwäche. Oft ist es genau das, was hilft, die ersten Monate gut zu überstehen – für die Mutter wie für das Baby.
Das Wichtigste in Kürze
- 272 Müttersterbefälle in Frankreich zwischen 2016 und 2018, also etwa einer alle vier Tage.
- Eine Rate von 11,8 pro 100.000 Lebendgeburten nach einem Jahr und 8,5 nach 42 Tagen, ohne signifikanten Rückgang.
- Suizid und psychiatrische Ursachen sind zur häufigsten Ursache geworden, noch vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
- 60 % der Todesfälle gelten als wahrscheinlich oder möglicherweise vermeidbar.
- Alter, Adipositas, Migration und prekäre Lebensverhältnisse erhöhen das Risiko.
Quellen
- Inserm (Team EPOPé, C. Deneux-Tharaux, M. Saucedo) und Santé publique France, „Les morts maternelles en France : mieux comprendre pour mieux prévenir. 7e rapport de l'Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM), 2016-2018“, April 2024.
- Santé publique France, Zusammenfassung „Mortalité maternelle en France, 2016-2018“, Reihe Études et enquêtes, April 2024.
- Assurance Maladie (ameli.fr), „Après l'accouchement : le retour à la maison“, aktualisiert am 27. August 2026.
