CMV-Screening in der Schwangerschaft: Empfehlung der HAS

Das CMV-Screening in der Schwangerschaft wird in Frankreich inzwischen allen Schwangeren empfohlen, deren Status in Bezug auf das Cytomegalievirus unbekannt oder negativ ist. Die Haute Autorité de santé (HAS, die französische Gesundheitsbehörde) hat dies im Juni 2025 beschlossen, in einem Versuchsrahmen, der nach drei Jahren neu bewertet wird. Am 4. August 2026 hat sie die Behandlungsregeln veröffentlicht, die dieses Screening begleiten.

Dieser Artikel fasst beide Veröffentlichungen zusammen. Er erklärt, warum die HAS ihre Haltung geändert hat, wann die Blutabnahmen stattfinden, was bei einer frischen Infektion geschieht und welche Alltagsgewohnheiten das Risiko senken. Er ersetzt nicht den Rat der Hebamme oder des Arztes, die Ihre Schwangerschaft begleiten.

Was ist das Cytomegalievirus?

Das Cytomegalievirus, kurz CMV, ist ein sehr weit verbreitetes Virus. Laut HAS hatten in Frankreich etwa 46 % der Frauen zwischen 15 und 49 Jahren bereits Kontakt damit. In den französischen Überseedepartements und -regionen kann dieser Anteil 90 % erreichen.

Es wird über Körperflüssigkeiten übertragen: Speichel, Atemwegssekrete, Urin, Tränen, Genitalsekrete und Muttermilch. Kleinkinder sind eine häufige Quelle, da sie das Virus über Speichel und Urin ausscheiden. In 90 % der Fälle verläuft die Infektion ohne Symptome und bleibt für Mutter und Ungeborenes folgenlos.

Warum wird CMV in der Schwangerschaft überwacht?

Das Risiko betrifft vor allem eine Erstinfektion in den zwei Monaten vor der Schwangerschaft oder im ersten Trimester. Das Virus kann dann auf das Ungeborene übergehen und bleibende Schäden hinterlassen. Die HAS nennt Hörverlust auf einem oder beiden Ohren, neurologische Symptome, Störungen der neurologischen Entwicklung und Gleichgewichtsstörungen.

Diese schweren Komplikationen sind selten. Die HAS schätzt sie auf 1 bis 6 Kinder pro 100.000 Geburten. Santé publique France (die französische Behörde für öffentliche Gesundheit) stellt fest, dass nur wenige Frauen Präventionshinweise zu diesem Virus erhalten, wie auch unser Artikel über angeborene Fehlbildungen zeigt.

Was sich geändert hat: von der Ablehnung zum Routine-Screening

Jahrelang wurde dieses Screening in Frankreich nicht empfohlen. Der Haut Conseil de la santé publique (der französische Hohe Rat für öffentliche Gesundheit) hatte sich 2018 und erneut 2023 dagegen ausgesprochen, weil nicht genügend Belege für einen Nutzen vorlagen. In der Praxis wurde dennoch etwa ein Drittel der Schwangeren getestet, je nach Region sehr unterschiedlich.

Am 17. Juni 2025 hat die HAS ein Routine-Screening für alle Schwangeren mit unbekanntem oder negativem Status empfohlen. Sie nennt dafür mehrere Gründe:

• die Krankheitslast durch die Infektion in der Schwangerschaft;
• den ungleichen Zugang zum Screening zwischen den Regionen;
• die Verfügbarkeit eines Tests und einer Behandlung, die die Übertragung auf das Ungeborene begrenzen kann;
• den Wandel des Wissensstands und der gesellschaftlichen Erwartungen.

Die Empfehlung ist Teil eines Versuchsrahmens. Sie wird nach drei Jahren auf Grundlage der bis dahin gesammelten Daten neu bewertet. Die landesweite Seroprävalenz, die Langzeitsicherheit der Behandlung und die Zuverlässigkeit der Tests werden Teil dieser Prüfung sein.

CMV-Screening in der Schwangerschaft: Wann finden die Blutabnahmen statt?

Das Screening beruht auf einer Serologie, also einer Blutuntersuchung, die nach zwei Arten von Antikörpern sucht: IgG und IgM. Die Empfehlungen vom 4. August 2026 legen folgenden Zeitplan fest.

Vor der Schwangerschaft

Bei Kinderwunsch sollte die Serologie vor der Empfängnis erfolgen, auch im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung. Deutet sie auf eine frische Infektion hin, bestätigt eine zweite Blutabnahme das Ergebnis. Der Kinderwunsch wird dann um zwei Monate verschoben.

Während der Schwangerschaft

• Serologie nie gemacht oder negativ: Sie sollte so früh wie möglich erfolgen, vor der 14. Schwangerschaftswoche (gezählt ab dem ersten Tag der letzten Periode).
• Negatives Ergebnis: Die Frau hatte noch nie Kontakt mit dem Virus. Die Serologie wird im ersten Trimester alle 4 Wochen wiederholt, idealerweise im selben Labor.
• Letzte Kontrolle: zwischen der 13. und 14. Schwangerschaftswoche.
• Positives Ergebnis einer früheren Infektion: Eine zurückliegende Infektion erfordert in der Schwangerschaft keine zusätzliche Nachsorge.

Ist nach der 14. Schwangerschaftswoche noch keine Serologie erfolgt, hält die HAS das Screening nicht mehr für sinnvoll. Sie weist außerdem darauf hin, dass eine Blutuntersuchung nur die Erstinfektion erkennt: Eine Reinfektion bleibt unsichtbar.

Was passiert bei einer frischen Infektion?

Die Mitteilung einer frischen Erstinfektion erfolgt in einem eigenen Beratungsgespräch. Die Fachperson, die die Schwangerschaft begleitet, nimmt Kontakt mit einem Expertenteam auf, insbesondere mit einem interdisziplinären Zentrum für Pränataldiagnostik. Ziel ist eine gemeinsame Entscheidung auf Grundlage aller wichtigen Informationen.

• Die Behandlung: Ein antivirales Medikament, Valaciclovir, sollte rasch begonnen werden, so früh wie möglich im ersten Trimester. Es begrenzt die Übertragung des Virus auf das Ungeborene. Die verfügbaren Daten zeigen kein Signal für Fehlbildungen im Zusammenhang mit dieser Behandlung.
• Der Verschreibungsrahmen: Valaciclovir wird bei dieser Indikation außerhalb der Zulassung (Off-Label) eingesetzt. Ein Rahmen für eine Verschreibung im Härtefallprogramm wird derzeit bei der ANSM (der französischen Arzneimittelbehörde) ausgearbeitet.
• Die Fruchtwasseruntersuchung: Sie wird so früh wie möglich ab der 18. Schwangerschaftswoche angeboten, um das Virus beim Ungeborenen nachzuweisen.
• Das weitere Vorgehen: Wird das Virus nicht gefunden, wird die Behandlung beendet und die Schwangerschaft wieder regulär betreut. Wird es gefunden, begleitet das Team für Pränataldiagnostik die Schwangerschaft.

Welche Alltagsgewohnheiten senken das Risiko?

Die HAS fordert, alle Frauen, die schwanger sind oder es werden möchten, sowie den zweiten Elternteil frühzeitig zu informieren. Die empfohlenen Maßnahmen betreffen Speichel und Urin von Kleinkindern:

• sich regelmäßig die Hände waschen, besonders nach dem Wickeln oder Naseputzen;
• Besteck, Gläser und Zahnbürsten nicht gemeinsam benutzen;
• nichts in den Mund nehmen, was mit dem Speichel eines Kindes in Kontakt war, etwa einen Schnuller oder einen Löffel;
• Kleinkinder nicht auf den Mund küssen;
• mit Speichel oder Urin verschmutzte Oberflächen regelmäßig reinigen.

Diese Vorsichtsmaßnahmen sind besonders wichtig für Frauen, die in der Kleinkindbetreuung arbeiten, in der Krippe, in der Kurzzeitbetreuung oder als Tagesmutter. Sie gelten auch für Familien, in denen ein älteres Geschwisterkind eine Gemeinschaftseinrichtung besucht, wo Viren stark zirkulieren, wie unser Artikel über kranke Babys in der Krippe beschreibt. Wie das Händewaschen funktioniert, das Sie auch älteren Geschwistern beibringen können, erklärt unser Artikel über das Händewaschenlernen.

Nach der Geburt: Kontrolle des Hörvermögens

Hörverlust ist die am häufigsten genannte Folge einer angeborenen CMV-Infektion. Allen Neugeborenen wird in der Geburtsklinik ein Hörscreening angeboten. Die weiteren Untersuchungen nach der Geburt stellt unser Artikel über das Neugeborenen-Screening vor. Ein Kind, das in der Schwangerschaft dem Virus ausgesetzt war, wird nach Entscheidung des Ärzteteams gezielt nachbetreut.

Im Alltag ist es weiterhin sinnvoll zu beobachten, wie Ihr Baby auf Geräusche reagiert. Die wichtigsten Etappen beschreibt unser Artikel über die Entwicklung des Hörens. Zweifel an Entwicklung, Hörvermögen oder Gleichgewicht besprechen Sie mit dem Arzt, wie unser Beitrag über das Erkennen von Störungen der neurologischen Entwicklung erläutert.

Was noch aussteht

Zum Zeitpunkt dieses Artikels sind mehrere Elemente noch nicht umgesetzt. Der Rahmen für die Verschreibung von Valaciclovir im Härtefallprogramm wird bei der ANSM noch ausgearbeitet. Die HAS möchte, dass künftig auch Hebammen diese Behandlung verschreiben können. Außerdem hat sie vorgeschlagen, die Liste der erstatteten Laboruntersuchungen anzupassen, und für Oktober 2026 ein Informationsblatt für Schwangere angekündigt.

Zusammengefasst

• Seit Juni 2025 empfiehlt die HAS das CMV-Screening für alle nicht immunen Schwangeren oder solche mit unbekanntem Status.
• Die Serologie erfolgt vor der 14. Schwangerschaftswoche und bei negativem Ergebnis danach monatlich im ersten Trimester.
• Eine frische Infektion führt zu einem eigenen Beratungsgespräch und einer Behandlung mit Valaciclovir.
• Hygienemaßnahmen im Umgang mit Speichel und Urin von Kleinkindern bleiben der wichtigste Schutz.
• Das Verfahren wird nach drei Jahren neu bewertet.

Quellen

• Haute Autorité de santé, Pressemitteilung vom 17. Juni 2025. „Cytomégalovirus (CMV) chez la femme enceinte : la HAS recommande un dépistage systématique pour toutes à réévaluer après 3 ans de mise en œuvre“.
• Haute Autorité de santé, „La HAS précise les modalités de prise en charge de la femme enceinte à la suite du dépistage du CMV“, Pressemitteilung vom 4. August 2026.