Angeborene Fehlbildungen und andere schwere angeborene Anomalien betreffen in Frankreich 3,5 % der Geburten, also eine von 28. Das ist das Ergebnis des ersten nationalen Berichts von Santé publique France (der französischen Gesundheitsbehörde) zu diesem Thema, der am 8. Juli 2026 veröffentlicht wurde und den Zeitraum 2019-2021 abdeckt. Diese Rate liegt über dem europäischen Durchschnitt, den die Behörde auf 2,7 % schätzt.
Der Bericht stützt sich auf Register, die diese Anomalien in mehreren Gebieten erfassen. Er beschreibt die häufigsten Formen, den Anteil der vor der Geburt erkannten Fälle, den Einfluss des Alters der Mutter und die Möglichkeiten der Vorbeugung. Hier erfahren Sie, was er enthält – und was er nicht aussagt.
Worum geht es genau?
Santé publique France definiert angeborene Anomalien als strukturelle Defekte, die ein oder mehrere Organe betreffen. Sie entstehen während der Schwangerschaft, überwiegend im ersten Trimester, wenn sich die Organe bilden. Der offizielle Begriff „angeborene Anomalien“ ist weiter gefasst als der Begriff Fehlbildungen: Er umfasst auch genetische Anomalien, darunter Chromosomenanomalien wie die Trisomie 21.
Der Bericht berücksichtigt nur sogenannte „schwere“ Anomalien nach den Kriterien des europäischen Netzwerks EUROCAT. Er zählt die Fälle bei Föten, Neugeborenen und Kindern bis zum Alter von einem Jahr. Damit sind auch Schwangerschaften eingeschlossen, die nicht fortgesetzt wurden.
Angeborene Fehlbildungen: Wie viele Geburten sind betroffen?
Zwischen 2019 und 2021 lag die Gesamtprävalenz bei 352,5 Fällen pro 10.000 Geburten insgesamt. Die Geburten insgesamt umfassen Lebendgeburten, Totgeburten und medizinisch indizierte Schwangerschaftsabbrüche (in Frankreich IMG genannt).
Dieser Wert schwankt je nach Gebiet, von 255,3 pro 10.000 auf den Antillen bis 397,4 pro 10.000 in der Bretagne. Er stammt aus fünf bevölkerungsbezogenen Registern: Antillen, Auvergne, Bretagne, Paris und La Réunion. Zusammen decken sie etwa 16,4 % der jährlichen Geburten in Frankreich ab. Die landesweite Zahl ist also eine Schätzung auf Grundlage dieser Gebiete und keine vollständige Erhebung für das ganze Land.
Angeborene Anomalien wirken sich auch auf die Sterblichkeit der Kleinsten aus. Laut der Pressemappe von Santé publique France sind sie für fast 20 % der Todesfälle im Säuglingsalter verantwortlich. Wie sich diese Todesfälle entwickeln, beschreiben wir ausführlich in unserem Artikel über die Säuglingssterblichkeit in Frankreich.
Welche Anomalien sind am häufigsten?
Drei große Gruppen überwiegen, jeweils pro 10.000 Geburten insgesamt:
- Angeborene Herzfehler: 95,2 pro 10.000. Sie sind am häufigsten.
- Genetische Anomalien, chromosomal oder anderer Art: 78,8 pro 10.000.
- Anomalien der Gliedmaßen: 70,3 pro 10.000, vor allem bedingt durch eine deutliche Zunahme von Polydaktylien, also überzähligen Fingern oder Zehen.
Trisomie 21
Die Trisomie 21 ist die häufigste lebensfähige Chromosomenanomalie. Ihre Prävalenz erreicht 33 pro 10.000 Geburten insgesamt, gegenüber 26,3 in den europäischen EUROCAT-Daten. Bezogen nur auf Lebendgeburten liegt sie bei 6,3 pro 10.000, also etwa ein Fall auf 1.587 Lebendgeburten. Der Bericht weist darauf hin, dass diese Zahl vom Alter der Mütter, von der Praxis der Pränataldiagnostik und vom gesellschaftlichen Umgang mit Menschen mit Behinderung abhängt.
Neuralrohrdefekte
Dazu gehören Anenzephalie, Enzephalozele und Spina bifida. Ihre Prävalenz liegt in Frankreich bei 13,7 pro 10.000 Geburten insgesamt, gegenüber 11,4 in Europa. Unter den Lebendgeburten sinkt sie auf 1,3 pro 10.000, da mehr als 95 % dieser Anomalien vor der Geburt erkannt werden.
Wie viele werden vor der Geburt diagnostiziert?
Fast 60 % der angeborenen Anomalien wurden während der Schwangerschaft diagnostiziert. Bei Anomalien der Bauchwand, der Nieren und der Harnwege, bei genetischen Anomalien, bei Anomalien des zentralen Nervensystems und bei komplexen Herzfehlern liegt dieser Anteil über 75 %.
Von allen erfassten Fällen kamen 74,4 % der Kinder lebend zur Welt. In 24,1 % der Fälle erfolgte ein medizinisch indizierter Schwangerschaftsabbruch, 1,5 % der Kinder waren Totgeburten. Die Schwangerschaftsabbrüche betrafen vor allem genetische Anomalien, gefolgt von Anomalien des zentralen Nervensystems und Herzfehlern.
Die Pränataldiagnostik ist nicht mit dem Screening nach der Geburt zu verwechseln. Der Fersenblut-Test sucht nach seltenen Krankheiten, die im Ultraschall nicht sichtbar sind: Wir stellen ihn in unserem Artikel über das Neugeborenen-Screening vor.
Verändert das Alter der Mutter das Risiko?
Ja, aber nur für eine bestimmte Kategorie. Die Prävalenz von Kindern mit mindestens einer genetischen Anomalie war bei Müttern ab 40 Jahren 8-mal höher als bei Müttern unter 25 Jahren. Dieser Zusammenhang betrifft vor allem Chromosomenanomalien wie die Trisomie 21.
Bei Anomalien ohne festgestellte genetische Ursache zeigt sich dieser altersbedingte Unterschied nicht. Die Gesamtprävalenz dieser Anomalien war bei den jüngsten Müttern sogar leicht höher. Der Bericht verweist außerdem auf das steigende Alter von Müttern und Vätern sowie auf die Zunahme von Adipositas und Schwangerschaftsdiabetes, die bestimmte Anomalien beeinflussen könnten. Unser Artikel über Schwangerschaftsdiabetes geht auf diesen letzten Punkt näher ein.
Lassen sich bestimmte angeborene Fehlbildungen vorbeugen?
Bei einem Teil davon: ja. Am besten belegt ist die Vorbeugung von Neuralrohrdefekten: Eine Ergänzung mit Folsäure, also Vitamin B9, senkt dieses Risiko.
- Die Empfehlung: Die Haute Autorité de santé (HAS, die französische Gesundheitsbehörde für Leitlinien) empfiehlt, 4 Wochen vor Beginn der Schwangerschaft mit der Einnahme von Folsäure zu beginnen und sie bis zum Ende des dritten Monats fortzusetzen.
- Die Dosis: 0,4 mg pro Tag ohne Vorgeschichte, 5 mg pro Tag bei einem Risikofaktor für einen Neuralrohrdefekt.
- Die Realität: Laut der nationalen Perinatalerhebung (Enquête nationale périnatale) von 2021 gibt weniger als ein Drittel der Frauen an, vor der Schwangerschaft Folsäure eingenommen zu haben. Der Bericht nennt 28,3 %, gegenüber 14,8 % im Jahr 2010; die Pressemappe rundet auf 27,2 %.
Der Bericht stellt außerdem eine Zunahme des Folatmangels im Blut bei Frauen im gebärfähigen Alter fest: von 7,2 % in der ENNS-Studie von 2006 auf 13,4 % in der Esteban-Studie von 2014-2016. Er erinnert daran, dass die Anses (die französische Agentur für Lebensmittelsicherheit) in einem Gutachten vom Oktober 2024 die systematische Anreicherung von Mehl empfohlen hat.
Weitere Maßnahmen betreffen die Zeit vor der Empfängnis und die Schwangerschaft: Verzicht auf Tabak und Alkohol, aktuelle Impfungen, Vorbeugung von Infektionen. Die Pressemappe hält fest, dass nur 15,7 % der Frauen eine Beratung zur Vorbeugung einer Zytomegalievirus-Infektion (CMV) erhalten.
Was diese Zahlen nicht aussagen
Der Bericht beschreibt Häufigkeiten, keine individuellen Risiken. Die allermeisten Schwangerschaften enden mit der Geburt eines Kindes ohne schwere Anomalie. Ein höherer regionaler Wert kann auch eine vollständigere Erfassung widerspiegeln und nicht unbedingt eine tatsächlich höhere Häufigkeit.
Die Abdeckung bleibt lückenhaft. Santé publique France plant, die Register von Rhône-Alpes und Nouvelle-Aquitaine einzubeziehen und die nicht abgedeckten Gebiete anschließend mithilfe der Daten der Assurance Maladie (der französischen Krankenversicherung) zu ergänzen. Diese Arbeiten gehören zur selben perinatalen Bilanz wie die Zahlen zur Frühgeburtlichkeit in Frankreich und zur Kaiserschnittrate.
Für betroffene Familien organisiert das medizinische Team die Betreuung nach der Geburt, oft gemeinsam mit einem spezialisierten Zentrum. Die Entwicklung des Kindes wird dann Schritt für Schritt begleitet, manchmal mit angepassten Orientierungswerten wie dem korrigierten Alter bei Frühgeborenen.
Das Wichtigste in Kürze
- Schwere angeborene Anomalien betreffen 3,5 % aller Geburten, laut Registern, die 16,4 % der Geburten abdecken (2019-2021).
- Am häufigsten sind Herzfehler, genetische Anomalien und Anomalien der Gliedmaßen.
- Fast 60 % werden vor der Geburt diagnostiziert.
- Das Risiko einer genetischen Anomalie steigt mit dem Alter der Mutter deutlich an.
- Folsäure, 4 Wochen vor der Schwangerschaft zu beginnen, wird noch immer zu selten eingenommen.
Quellen
- Santé publique France, „Surveillance épidémiologique des anomalies congénitales en France dans les territoires couverts par un registre: données 2019-2021“, Bericht, 8. Juli 2026.
- Santé publique France, Pressemappe „Santé périnatale: 10 années d'évolutions contrastées“, Juli 2026.
- Haute Autorité de santé, Empfehlung zur Folsäure-Ergänzung, zitiert im Bericht von Santé publique France.
- Inserm, Santé publique France, DREES, Enquête nationale périnatale 2021, zitiert im Bericht.
