In Francia la durata media della degenza in maternità è stata di 4,7 giorni nel 2024, secondo il rapporto «Les établissements de santé en 2024» pubblicato dalla DREES (la direzione statistica del Ministero della Salute francese) il 20 maggio 2026. È di 4,3 giorni dopo un parto vaginale e di 6,0 giorni dopo un cesareo. Il dato è stabile rispetto al 2023 e inferiore di circa un giorno a quello del 2003. Dietro questa media, le regole di dimissione fissate dalla Haute Autorité de santé (HAS, l’autorità sanitaria nazionale francese) decidono quando una famiglia torna a casa e quale follow-up la aspetta.
Durata della degenza in maternità: quanto tempo si resta?
Tra quattro e cinque giorni in media, e più a lungo dopo un cesareo. La DREES calcola 4,7 giorni per tutti i tipi di parto nel 2024, 4,3 giorni per un parto vaginale e 6,0 giorni per un cesareo. Dal 2003 la durata è diminuita di 0,6 giorni per il parto vaginale e di 2,0 giorni per il cesareo: è dopo l’intervento chirurgico che la degenza si è accorciata di più. Conta anche il tipo di struttura: dopo un cesareo, le degenze sono più lunghe di circa un giorno negli ospedali pubblici rispetto alle cliniche private.
Si tratta di medie nazionali. Un primo figlio, un allattamento che parte lentamente, una nascita nel fine settimana o una maternità lontana da casa allungano la degenza. Al contrario, una famiglia al secondo figlio e con un’ostetrica già individuata torna spesso a casa prima.
Cosa misura la DREES nel 2024
Il rapporto fornisce il contesto in cui si svolgono queste degenze.
- 445 maternità al 31 dicembre 2024, contro 456 a fine 2023: 150 di tipo 1, 140 di tipo 2a, 88 di tipo 2b e 67 di tipo 3.
- 646.100 parti nel 2024, cioè 17.700 in meno rispetto al 2023, in linea con il calo delle nascite.
- 13.700 posti letto di ostetricia a fine 2024.
- Le 295 maternità di tipo 2a, 2b e 3 raccolgono l’80% dei posti letto e l’85% dei parti. Nel 1996 ne assicuravano il 43%.
- Le maternità di tipo 2b e 3 rappresentano il 34% delle strutture e il 57% dei parti; accolgono il 77% delle nascite multiple, il 74% delle nascite sotto i 2,5 kg e il 75% delle nascite premature.
- Tasso di cesarei: 22,0% nel 2024, contro 21,5% nel 2023. Dei cesarei, il 68,0% è eseguito in urgenza e il 32,0% è programmato.
- Età media delle madri al parto: 30,8 anni, contro 29,1 anni nel 1997. Nascite multiple: 1,6% dei parti.
- 1.700 donne trasferite prima del parto in una maternità di tipo 3, 600 in una maternità di tipo 2b.
Il tipo di maternità spiega in parte le differenze nella durata della degenza. Una nascita prematura o una gravidanza multipla si conclude più spesso in una struttura di tipo 3, con una degenza più lunga. I nostri articoli sul tasso di cesarei in Francia e sulla prematurità in Francia approfondiscono queste due situazioni.
Dimissione standard o precoce: i riferimenti della HAS
Il testo di riferimento è la raccomandazione di buona pratica della Haute Autorité de santé pubblicata nel marzo 2014. Il titolo: «Sortie de maternité après accouchement : conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leurs nouveau-nés». Definisce due quadri.
La dimissione standard
Per una nascita singola, a termine, senza complicanze materne, la durata standard della degenza è al massimo di 96 ore dopo un parto vaginale. È al massimo di 120 ore dopo un cesareo, cioè quattro e cinque giorni rispettivamente. La media DREES di 4,3 giorni per il parto vaginale si colloca quindi nella fascia alta dello standard.
La dimissione precoce
Una dimissione si definisce precoce entro le prime 72 ore dopo un parto vaginale, o entro le prime 96 ore dopo un cesareo. Richiede il consenso della madre o della coppia, e condizioni più rigorose per il neonato.
Le condizioni per la dimissione del neonato
- Nascita a termine, a 37 settimane di amenorrea o più per una dimissione standard, 38 settimane per una dimissione precoce, figlio unico e di peso normale.
- Una visita clinica normale effettuata dopo 48 ore di vita e prima della dimissione, da un pediatra; in caso di dimissione precoce, una visita il giorno stesso e un punteggio di Apgar di almeno 7 a 5 minuti.
- Un’alimentazione avviata: almeno due poppate osservate con un trasferimento di latte efficace, urine e feci emesse.
- Un calo di peso inferiore all’8% del peso alla nascita.
- Un ittero che non richiede fototerapia, e nessun segno di infezione.
- Gli screening neonatali eseguiti, oppure organizzati dalla maternità con tracciabilità garantita in caso di dimissione precoce; la vitamina K1 somministrata.
Due di questi punti hanno un articolo dedicato: lo screening neonatale e la vitamina K del neonato.
Chi segue la mamma e il bebè dopo la dimissione?
Un professionista di riferimento, quasi sempre un’ostetrica libera professionista o della PMI (il servizio pubblico francese per la salute materno-infantile), scelta idealmente prima della nascita. La HAS prevede due visite dopo una dimissione standard, la prima entro la settimana e preferibilmente entro 48 ore. Dopo una dimissione precoce, due o tre visite, la prima obbligatoriamente entro 24 ore: se non è possibile, la dimissione viene rinviata.
Per il neonato il calendario è preciso. Due visite in maternità, di cui una da parte di un pediatra dopo 48 ore. Poi una visita tra il 6° e il 10° giorno, preferibilmente da un pediatra o da un medico di base esperto, che verifica la ripresa del peso, l’alimentazione e l’assenza di ittero. Può seguire una visita facoltativa tra l’11° e il 28° giorno. L’appuntamento alla PMI prende poi il testimone per molte famiglie.
Il programma Prado maternité dell’Assurance Maladie
Secondo ameli (pagina aggiornata il 1° ottobre 2018), un consulente dell’Assurance Maladie (l’assicurazione sanitaria pubblica francese) passa in maternità per organizzare il rientro a casa. Ti aiuta a scegliere un’ostetrica, che di solito effettua una prima visita a domicilio entro 48 ore dalla dimissione, o entro 24 ore in caso di dimissione precoce. Il follow-up è coperto al 100% fino al 12° giorno dopo la nascita, senza anticipo di spese presso i professionisti del territorio. La degenza stessa è rimborsata al 100% fino a un massimo di 12 giorni, escluse le spese di comfort come la camera singola.
Perché le degenze si sono accorciate
Si sommano tre fattori. Le tecniche chirurgiche e l’analgesia hanno ridotto i tempi di recupero dopo un cesareo, come mostra il calo di 2,0 giorni dal 2003. Il follow-up a domicilio si è strutturato, con le ostetriche libere professioniste e il programma Prado, il che rende un rientro al terzo giorno meno rischioso di un tempo. Infine, le maternità si sono concentrate: 445 strutture nel 2024, e l’85% dei parti nelle maternità di tipo 2 e 3. La pressione sui posti letto favorisce le dimissioni non appena le condizioni sono soddisfatte.
La HAS non presenta la dimissione precoce come un obiettivo. Ne fissa le condizioni e insiste sul fatto che la prima visita entro 24 ore non è negoziabile. Una degenza più breve è un’opzione per una famiglia pronta, non una norma.
Cosa cambiano questi dati per i genitori
Innanzitutto la preparazione. Una borsa per la maternità davvero utile si prepara per quattro o cinque giorni, non per una settimana. Poi l’organizzazione del rientro: l’ostetrica di riferimento si sceglie durante la gravidanza, e la casa deve essere pronta prima di partire per la maternità, perché la famiglia rientra spesso al terzo o quarto giorno. Le pratiche dopo la nascita si svolgono in parte già dalla maternità, a cominciare dalla dichiarazione di nascita. Infine l’organizzazione di parenti e amici: con una degenza breve, i primi giorni si vivono a casa, e i nostri consigli per organizzare le visite dopo la nascita acquistano tutto il loro senso.
Due domande da fare alla maternità durante la gravidanza. Qual è la durata di degenza abituale della struttura dopo un parto vaginale e dopo un cesareo? Chi assicura il follow-up a domicilio se la dimissione avviene un venerdì sera o un giorno festivo?
In sintesi
Durata della degenza in maternità nel 2024: 4,7 giorni in media, 4,3 dopo un parto vaginale, 6,0 dopo un cesareo, stabile dal 2023. La HAS fissa la dimissione standard a non più di 96 ore dopo un parto vaginale e 120 ore dopo un cesareo. La dimissione precoce avviene prima di 72 e 96 ore rispettivamente, con una visita dell’ostetrica entro 24 ore. Il neonato viene rivisto tra il 6° e il 10° giorno. La degenza e il follow-up Prado sono coperti al 100% fino al 12° giorno.
Fonti
- DREES, «Les établissements de santé en 2024», edizione 2026, schede «La naissance : les maternités» e «La naissance : caractéristiques des accouchements» e panoramica, pubblicate il 20 maggio 2026, aggiornate l’8 ottobre 2026.
- Haute Autorité de santé, «Sortie de maternité après accouchement : conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leurs nouveau-nés», raccomandazione di buona pratica, marzo 2014.
- Assurance Maladie, «Accouchement et retour à domicile : prise en charge et accompagnement», ameli.fr, aggiornata il 1° ottobre 2018.
