Streptokokken der Gruppe A bei Kindern sind im Winter 2022-2023 wieder zu einem Grund zur Sorge geworden, als die invasiven Infektionen bei Kindern unter 10 Jahren plötzlich zunahmen. Die am 19. Dezember 2025 von Santé publique France (der französischen Gesundheitsbehörde) veröffentlichte Bilanz zeigt, dass die Welle abebbt. 2024 ging die Inzidenz der invasiven Formen um 27 % zurück, und Scharlach ist wieder auf dem Niveau vor der Pandemie. Für die Saison 2024-2025 erwähnt keine einzige Todesbescheinigung eines Kindes Streptokokken der Gruppe A. Das Niveau liegt allerdings weiterhin über dem von 2018-2019.
Hier lesen Sie, was diese Bilanz enthält, Zahl für Zahl, und was sie für Eltern eines kleinen Kindes ändert – oder auch nicht.
Streptokokken A bei Kindern: Worum geht es?
Streptokokken der Gruppe A, oder Streptococcus pyogenes, sind Bakterien, die „ausschließlich von Mensch zu Mensch über Atemwegströpfchen und direkten Kontakt übertragen werden“. Meist verursachen sie harmlose Infektionen: Mandelentzündung, Rachenentzündung, Scharlach, Impetigo. Seltener lösen sie schwere invasive Infektionen aus, Sepsis, Infektionen der Haut und der Weichteile, Pleuropneumonien, Meningitiden, mitunter kompliziert durch ein toxisches Schocksyndrom. Santé publique France erinnert daran, dass die Letalität dieser invasiven Formen „auf 10 bis 20 % geschätzt wird“.
Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A folgen einem saisonalen Muster: Sie „nehmen in der Regel ab September zu“, sind im Winter und Frühjahr häufiger und gehen im Sommer zurück. Mit dem Herbst 2026 beginnt also eine neue Saison, was die Bilanz der vorherigen umso interessanter macht.
Was ist 2022-2023 passiert?
Während der COVID-19-Pandemie, 2020 und 2021, ging die Zirkulation der Streptokokken der Gruppe A stark zurück, vermutlich infolge der Hygienemaßnahmen. Nach deren Aufhebung zirkulierte das Bakterium wieder, und ein bestimmter Genotyp, M1UK, trat auf. Die Folge war ein Wiederanstieg „insbesondere bei Kindern, Ende 2022“, der auch in mehreren europäischen Ländern, in Japan und in Australien beobachtet wurde.
Das Labornetzwerk Epibac liefert die Größenordnung. 2023 erreichte die Inzidenzrate invasiver Infektionen „6,2 Fälle pro 100.000 Einwohner mit 4.076 Fällen, also einen Anstieg um 63 % gegenüber dem Zeitraum 2018-2019“. Der Anstieg betraf besonders Kinder unter 10 Jahren, mit +42 % gegenüber 2022, sowie Erwachsene ab 90 Jahren. Der Höhepunkt wurde im April 2023 erreicht.
Auch die elektronischen Todesbescheinigungen spiegeln dies wider. Bei Kindern stieg die Zahl der Bescheinigungen, die eine Streptokokken-A-Infektion erwähnen, von 1 in der Saison 2021-2022 auf 10 in der Saison 2022-2023.
Wie ist die Lage 2024 und 2025?
Die Bilanz vom Dezember 2025 beschreibt einen Rückgang bei allen Indikatoren.
Die invasiven Infektionen
2024 ist die Inzidenzrate „zurückgegangen (-27 %) und lag bei 4,5 Fällen pro 100.000 Einwohner“, also bei geschätzt 2.979 Fällen. Der Rückgang betrifft Kinder ebenso wie Erwachsene. Das Niveau liegt jedoch weiterhin über dem vor der Pandemie, mit 2.530 Fällen im Jahr 2019 und 2.097 im Jahr 2018. Mehr als 95 % dieser invasiven Infektionen sind Bakteriämien, das heißt, das Bakterium befindet sich im Blut.
Die beim nationalen Referenzzentrum eingegangenen Stämme
Das nationale Referenzzentrum für Streptokokken (Centre national de référence) erhielt 2024 insgesamt 1.603 invasive Stämme, davon 202 pädiatrische, gegenüber 3.172 im Jahr 2023. Der Anteil der Kinder unter den Patienten sank 2024 wieder auf 13 % und im ersten Halbjahr 2025 auf 9 %, gegenüber 22 % im Jahr 2022 und 19 % im Jahr 2023. Das entspricht dem Niveau von 2018 und 2019. Im ersten Halbjahr 2025 lag die Zahl der eingegangenen Stämme „um mehr als die Hälfte unter der von 2024“. Santé publique France sieht darin vorsichtig eine Stabilisierung oder einen leichten Rückgang, eine „noch zu bestätigende Hypothese“.
Der Schweregrad bei Kindern
Bei unter 18-Jährigen sank der Anteil der pleuropulmonalen Formen, die 2022 noch 27 % der invasiven Infektionen ausmachten, auf 12 % im Jahr 2024 und 8 % im ersten Halbjahr 2025. Der Anteil der Fälle mit toxischem Schock als Komplikation ging von 12 % im Jahr 2022 auf 8 % im Jahr 2024 und 3 % im ersten Halbjahr 2025 zurück. Damit kehrt er „auf das 2018 und 2019 beobachtete Niveau“ zurück.
Die Todesfälle
Über alle Altersgruppen hinweg erwähnten 104 elektronische Todesbescheinigungen eine Streptokokken-A-Infektion für die Saison 2022-2023, 72 für 2023-2024 und 50 für 2024-2025. Bei Kindern sank die Zahl von 10 in der Saison 2022-2023 auf 2 in der Saison 2023-2024 und dann auf „null in der Saison 2024-2025“. Santé publique France weist darauf hin, dass die Vollständigkeit dieser Bescheinigungen, geschätzt auf 47 % im Jahr 2024 und 70 % bei Todesfällen im Krankenhaus, mit der Zeit zunimmt. Das lässt vermuten, „dass der tatsächliche Rückgang der Todesfälle noch deutlicher ausfallen könnte“.
Ist Scharlach wieder auf normalem Niveau?
Ja, laut den beiden Indikatoren der syndromischen Überwachung. Die Konsultationen bei SOS Médecins (einem französischen ärztlichen Bereitschaftsdienst mit Hausbesuchen) und die Vorstellungen in der Notaufnahme wegen Scharlach bei unter 15-Jährigen blieben in der Saison 2023-2024 hoch. Sie sind „seit Ende 2024 wieder auf das Niveau der Saisons vor der COVID-19-Epidemie zurückgekehrt“. Die Saison 2024-2025 ähnelt der Saison 2018-2019.
Für Eltern bedeutet das: Scharlach bleibt eine häufige Kinderkrankheit, befindet sich aber nicht mehr in der Phase des Wiederanstiegs, die 2022 und 2023 geprägt hatte. Den Ausschluss aus der Krippe bei Scharlach und die Rückkehr zwei Tage nach Beginn der Antibiotikabehandlung erläutern wir in unserem Artikel über kranke Babys in der Krippe.
Der Genotyp M1UK und die Antibiotikaresistenz
Der Anstieg 2022-2023 hing mit emm1-Stämmen zusammen, insbesondere mit dem neu aufgetretenen Genotyp M1UK, der 2022 und 2023 56 % der analysierten emm1-Stämme ausmachte. Die Daten des nationalen Referenzzentrums zeigen seither „einen signifikanten Rückgang“ dieser Stämme zugunsten der Genotypen emm3 und emm4, eine Entwicklung, die auch anderswo in Europa beobachtet wird.
Bei den Antibiotika ist die Bilanz beruhigend: Alle seit 2012 untersuchten Stämme „sind empfindlich gegenüber β-Laktamen“, der Wirkstoffgruppe von Amoxicillin, das weiterhin die Standardbehandlung ist. Bei Kindern bleibt die Resistenz gegen Makrolide gering, bei 3,2 % der Stämme im Jahr 2024. Ein seltener Genotyp, emm77, zeigt eine hohe gleichzeitige Resistenz gegen Makrolide und Tetrazykline und wird besonders überwacht. Unser Artikel über den richtigen Einsatz von Antibiotika bei Babys erinnert daran, dass eine Mandelentzündung vor dem Alter von 3 Jahren fast immer viral ist und nicht getestet wird.
Was sollten Eltern eines kleinen Kindes mitnehmen?
Die Bilanz enthält keine neue Empfehlung, und das ist an sich schon eine Information. Die sinnvollen Maßnahmen sind dieselben wie bei jeder Atemwegsinfektion.
- Händewaschen, für Kinder wie für Erwachsene, ist die Schutzmaßnahme, die Santé publique France seit der Warnung vom Dezember 2022 an erster Stelle nennt. Unsere Tipps zum Händewaschenlernen gelten ab 18 Monaten.
- In die Armbeuge husten und eine Maske tragen, wenn Sie erkältet sind und sich um einen Säugling kümmern.
- Fieber beobachten, ohne es zu überdecken. Ein fiebersenkendes Mittel lindert, sagt aber nichts über die Ursache aus. Unsere Artikel über Fieber beim Säugling und über die Paracetamol-Dosis nach Körpergewicht geben die offiziellen Richtwerte.
- Ohne Zögern ärztlichen Rat einholen bei schlecht vertragenem Fieber, einer raschen Verschlechterung des Allgemeinzustands, einem sich ausbreitenden Ausschlag oder starken örtlich begrenzten Schmerzen. Das sind Gründe für eine dringende ärztliche Untersuchung, unabhängig von der Ursache.
- Keine Antibiotika auf eigene Faust geben und keine Reste einer früheren Behandlung verwenden: Die Entscheidung beruht auf der ärztlichen Untersuchung und, ab 3 Jahren, auf einem Schnelltest.
Wochenbettinfektionen, die die Mutter in den Tagen nach der Geburt betreffen, werden gesondert erfasst. Die Meldungen gingen 2024 zurück, mit 25 Meldungen und keinem Todesfall, dann 15 Meldungen für 23 Fälle im ersten Halbjahr 2025. Santé publique France betont, dass diese seltenen Todesfälle „nichtsdestotrotz dramatisch und vermeidbar sind“: Fieber nach der Geburt sollte immer gemeldet werden.
Das Wichtigste in Kürze
Die Welle von Streptokokken-A-Infektionen 2022-2023, die vor allem Kinder unter 10 Jahren getroffen hatte, ebbt seit 2024 ab: Inzidenz um 27 % gesunken, schwere Verläufe und Todesfälle bei Kindern rückläufig, Scharlach wieder auf dem üblichen Niveau, Genotyp M1UK auf dem Rückzug. Das Niveau liegt weiterhin über dem vor der Pandemie, und das Bakterium bleibt empfindlich gegenüber Amoxicillin. Für Familien ändert sich bei den Maßnahmen nichts: Hände waschen, Fieber beobachten, bei ungewöhnlichen Anzeichen rasch ärztlichen Rat einholen.
Quellen
- Santé publique France, „Bilan des infections invasives à streptocoque A en France, 2018-2025 (données disponibles au 31 août)“, nationales Bulletin, 19. Dezember 2025.
- Santé publique France, „Infection invasive à streptocoque du groupe A (IISGA) : point de situation au 6 décembre 2022“, Meldung vom 6. Dezember 2022.
