Impfung beim Baby: Schmerzen lindern vorher, währenddessen, danach

Impfschmerz beim Baby: Damit Ihr Baby beim Pieks weniger weint, haben sich drei Handgriffe bewährt: während der Injektion stillen, das Kind im Arm halten statt es hinzulegen und die schmerzhafteste Impfung zuletzt geben lassen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt sie seit 2015. Paracetamol vor dem Termin zu geben, ist dagegen nicht ratsam. So organisieren Sie die Impfung, vom Aufbruch zu Hause bis zur Rückkehr.

Impfschmerz beim Baby: Was die Forschung sagt

Eine Injektion tut ein paar Sekunden lang weh, und das Baby weint vor allem vor Überraschung und wegen des Pieks. Dieser Schmerz ist kurz, wiederholt sich aber: Der französische Impfkalender sieht im ersten Lebensjahr mehrere Termine vor. Manchmal werden auch zwei Injektionen am selben Tag gegeben. Die Altersstufen und Pflichtimpfungen beschreiben wir ausführlich in unserem Artikel zum Impfkalender für Babys.

Im September 2015 veröffentlichte die WHO ein Positionspapier zur Schmerzlinderung bei Impfungen. Es stützt sich auf die verfügbaren Studien und unterscheidet, was wirkt, was nicht routinemäßig empfohlen wird und was nichts bringt. Seitdem hat eine Cochrane-Übersichtsarbeit die Wirkung des Stillens bei Babys von 1 bis 12 Monaten genauer untersucht.

Vor dem Termin: gut vorbereitet

Ein paar Vorbereitungen zu Hause ersparen Ihnen hektisches Suchen, wenn das Baby unruhig wird.

• Kleidung, die sich leicht öffnen lässt. Bei Säuglingen wird meist in die Außenseite des Oberschenkels geimpft. Ein Body und eine Hose, die schnell ausgezogen sind, verkürzen die Wartezeit.
• Das Kuscheltier oder die gewohnte Decke. Die Regierung von Québec rät, sie mitzunehmen, um Kinder unter 3 Jahren zu trösten.
• Ein Baby, das trinken möchte. Wenn Sie stillen, vermeiden Sie eine Stillmahlzeit kurz vor dem Aufbruch: Das Baby nimmt die Brust während der Injektion dann bereitwilliger an.
• Das Gesundheitsheft. Damit kann die Fachkraft die bisherigen Impfungen prüfen und die heutigen eintragen.

Betäubungscreme: nützlich, aber nicht immer nötig

Eine Creme oder ein Pflaster mit Lidocain wird laut der Regierung von Québec 30 bis 60 Minuten vor der Injektion auf die Haut aufgetragen. Sind zwei Impfungen geplant, müssen beide Stellen damit versorgt werden. Die WHO bestätigt, dass diese Mittel wirksam sind und die Impfantwort nicht beeinträchtigen. Routinemäßig empfiehlt sie sie wegen der Kosten und der Einwirkzeit nicht. Fragen Sie vor der Anwendung Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in der Apotheke nach.

Zuckerlösung: eine Alternative, wenn Sie nicht stillen

Für Kinder unter 2 Jahren beschreibt Québec eine einfache Zubereitung: 5 ml Zucker in 15 ml Wasser gelöst. Davon gibt man 1 bis 2 Minuten vor der Injektion kleine Mengen mit dem Löffel, der Spritze oder über einen eingetauchten Schnuller. Wird das Baby während des Pieks gestillt, ist sie überflüssig. Sie sollte auch nicht zum Mittel werden, ein weinendes Baby zu beruhigen. Und niemals Honig vor dem 1. Geburtstag.

Während der Injektion: Handgriffe, die den Schmerz lindern

Während des Pieks stillen

Dies ist der am besten belegte Handgriff. Die WHO empfiehlt, das Baby während oder kurz vor der Impfung zu stillen, wenn das möglich ist und gewünscht wird. Die Cochrane-Übersichtsarbeit von Harrison und Kollegen, veröffentlicht im Oktober 2016, wertete 10 Studien mit 1066 Säuglingen aus. Babys, die während der Injektion gestillt wurden, weinten im Schnitt 38 Sekunden kürzer und hatten niedrigere Schmerzwerte. Die Evidenz gilt als moderat und ist vor allem für die Zeit vor dem 6. Monat belegt.

Québec empfiehlt die Wiegehaltung: Der Kopf des Babys liegt auf Ihrem Unterarm, auf der Seite der Brust. Der Arm oder das Bein, in das geimpft wird, bleibt frei. Unser Artikel über das Stillen fasst weitere Orientierungspunkte für diese Zeit zusammen.

Das Baby an sich halten, nicht hinlegen

Die WHO empfiehlt, dass ein Elternteil das Kind während des gesamten Eingriffs hält, statt es auf eine Liege zu legen. Auf Ihrem Schoß sitzend wird das Baby umarmt, ohne zu fest gedrückt zu werden. Bei einer Injektion in den Oberschenkel rät Québec, es seitlich hinzusetzen, einen Arm hinter Ihrem Rücken, das Bein fest gehalten.

Ablenken und ruhig bleiben

Unter 3 Jahren hilft Ablenkung: singen, leise sprechen, einen bunten Gegenstand zeigen, das Kuscheltier reichen. Sie darf die Fachkraft aber nicht behindern. Auch der Tonfall zählt. Québec rät, zu lächeln, mit normaler Stimme zu sprechen und weder sich zu entschuldigen noch von Schmerzen zu reden. Angespannte Eltern übertragen ihre Anspannung, gelassene Eltern beruhigen.

Die Reihenfolge der Impfungen

Stehen mehrere Impfungen an, empfiehlt die WHO, sie von der am wenigsten bis zur am stärksten schmerzhaften zu verabreichen. Die Schluckimpfung gegen Rotaviren kommt zuerst: Ihre flüssige Rezeptur enthält Saccharose, die leicht schmerzlindernd wirkt. Die Entscheidung trifft die Fachkraft, Sie können sie aber darauf ansprechen. Die Pneumokokken-Impfung und die Impfungen gegen Meningokokken beim Baby gehören zu diesen Terminen mit mehreren Injektionen.

Sollte man vor der Impfung Paracetamol geben?

Nein. Die WHO empfiehlt nicht, vor oder während der Impfung Paracetamol oder Ibuprofen zu geben: Ihre Wirkung auf den Schmerz des Pieks ist nicht belegt. In den Tagen danach können diese Medikamente dagegen eingesetzt werden, wenn Fieber oder Schmerzen auftreten. Die Dosis richtet sich nach dem Gewicht des Kindes, wie wir in unserem Artikel zur Paracetamol-Dosis für Babys erklären. Fragen Sie im Zweifel Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in der Apotheke nach.

Nach der Impfung: Kuscheln, Stillen und Beobachten

Direkt nach der Injektion bleibt Körperkontakt der beste Trost: kuscheln, wiegen, stillen oder das Fläschchen geben. Québec rät, das Kind zu loben und in seiner Nähe zu bleiben. Eine Rötung oder eine kleine Schwellung an der Einstichstelle ist häufig und verschwindet innerhalb weniger Tage. Ein quengeliges oder schläfrigeres Baby am selben Abend ist nichts Ungewöhnliches.

Wenn Ihnen das Weinen anders vorkommt als sonst oder eine Reaktion Sie beunruhigt, rufen Sie die Ärztin, den Arzt oder die PMI (die französische Mutter-Kind-Beratungsstelle) an. Unser Artikel über das Weinen von Säuglingen hilft, vorübergehende Müdigkeit von einem Anzeichen zu unterscheiden, das ärztlich abgeklärt werden sollte.

Was nicht hilft oder nicht empfohlen wird

• Den Impfstoff anwärmen oder die Einstichstelle vorher oder nachher reiben: Die WHO empfiehlt das nicht, da es keine Belege gibt und der Impfstoff beeinträchtigt werden könnte.
• Das Baby allein auf die Liege legen und es auf Abstand festhalten: Im Arm eines Elternteils fühlt es sich sicherer.
• Zuckerwasser zum Beruhigen geben außerhalb des Termins: Die Zuckerlösung ist nur für den Moment der Injektion gedacht.
• Zu fest drücken: Es geht darum, das Bein oder den Arm zu halten, nicht den ganzen Körper zu fixieren.
• Einem älteren Kind versprechen, dass „es nicht wehtun wird“: Besser von einem kurzen Pieks sprechen, ohne zu dramatisieren.

Den Impftermin planen

Säuglinge werden in Frankreich in der hausärztlichen oder kinderärztlichen Praxis, bei der Hebamme oder in der PMI geimpft. Wählen Sie, wenn der Terminkalender es erlaubt, einen Zeitpunkt, an dem das Baby weder hungrig noch erschöpft ist: Das erleichtert den Termin. Auch zu zweit zu kommen hilft: Einer hält und stillt oder tröstet, der andere kümmert sich um die Sachen und das Gesundheitsheft. Wenn Sie die PMI in Ihrer Nähe noch nicht kennen, erklärt unser Artikel zum Termin in der PMI, wie sie funktioniert.

Das Wichtigste in Kürze

• Stillen während der Injektion verkürzt das Weinen bei Säuglingen im Schnitt um etwa 38 Sekunden.
• Das Baby im Arm halten, es ablenken und ruhig bleiben gehören zu den von der WHO empfohlenen Handgriffen.
• Die schmerzhafteste Impfung kommt zuletzt, die Schluckimpfung gegen Rotaviren zuerst.
• Kein Paracetamol vor der Impfung; danach ist es bei Fieber oder Schmerzen weiterhin möglich.
• Betäubungscreme oder Zuckerlösung: Optionen zum Besprechen, keine Pflicht.

Quellen

• Weltgesundheitsorganisation, „La douleur au moment de la vaccination : note de synthèse de l'OMS“, Relevé épidémiologique hebdomadaire, Nr. 39, 25. September 2015.
• Harrison D., Reszel J., Bueno M. et al., „Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period“, Cochrane Database of Systematic Reviews, 28. Oktober 2016.
• Regierung von Québec, „Diminuer la douleur et l'anxiété liées à la vaccination chez les enfants“, aktualisiert am 13. Juni 2023.