Het signaleren van neurologische ontwikkelingsstoornissen berust in Frankrijk op een eenvoudig principe: niet afwachten. De Haute Autorité de santé adviseert om al in het eerste levensjaar waarschuwingssignalen te herkennen en zonder een volledige diagnose af te wachten door te verwijzen. Een nationaal systeem, de coördinatie- en doorverwijzingsplatforms, maakt het sinds 2019 mogelijk om vroegtijdige, gefinancierde begeleiding te starten. Dit is wat dit traject inhoudt en wat ouders zelf kunnen observeren.
Wat omvatten neurologische ontwikkelingsstoornissen?
De term omvat verschillende aandoeningen die tijdens de ontwikkeling van het kind zichtbaar worden. Het gaat onder meer om autismespectrumstoornissen, aandachtstekortstoornissen, specifieke leerstoornissen, stoornissen in de intellectuele ontwikkeling en motorische ontwikkelingsstoornissen.
Deze aandoeningen komen vaak voor. Volgens de officiële evaluatie van de nationale strategie, gepubliceerd in april 2026, zou alleen al de aandachtstekortstoornis ongeveer 5% van de kinderen in Frankrijk treffen. Dat komt neer op meer dan twee miljoen mensen van alle leeftijden samen.
Eén punt moet duidelijk worden gesteld. Signaleren is niet hetzelfde als diagnosticeren. Een waarschuwingssignaal rechtvaardigt onderzoek, geen conclusie. Veel kinderen bij wie signalen worden opgemerkt, krijgen uiteindelijk geen diagnose.
Wat de HAS aanbeveelt voor het signaleren
De Haute Autorité de santé publiceerde in maart 2020 een aanbeveling voor het signaleren en doorverwijzen van kinderen met een verhoogd risico, vanaf de geboorte tot 7 jaar. Dit document geldt nog steeds als referentie.
Twee niveaus van alertheid
De aanbeveling maakt onderscheid tussen kinderen met een hoog risico en kinderen met een matig risico. Dit onderscheid bepaalt wie het kind opvolgt en met welke frequentie.
De factoren voor een hoog risico zijn nauwkeurig omschreven. Het gaat onder meer om ernstige vroeggeboorte vóór 32 weken, groeivertraging in de baarmoeder, hypoxisch-ischemische encefalopathie en een perinatale beroerte. Ook bepaalde hersenafwijkingen, een familiale voorgeschiedenis van een ernstige stoornis en prenatale blootstelling aan valproaat of alcohol behoren hiertoe.
Factoren voor een matig risico zijn onder meer matige of late vroeggeboorte, encefalopathie van graad 1, prenatale blootstelling aan psychoactieve stoffen of een neonatale septische shock.
Gerichte observatieafspraken
Voor kinderen met een verhoogd risico beveelt de HAS gestandaardiseerde evaluaties aan op specifieke leeftijden: 9 maanden, 18 maanden, 24 maanden, tussen 30 en 36 maanden en vervolgens tussen 4 en 5 jaar. Bij een prematuur geboren kind wordt tot de leeftijd van 2 jaar de gecorrigeerde leeftijd gebruikt.
Deze afspraken sluiten aan bij de bestaande kalender. Van de twintig verplichte medische onderzoeken tijdens de kinder- en adolescentieperiode vinden er veertien plaats tussen de geboorte en de leeftijd van 3 jaar. De opvolging van de ontwikkeling neemt daarin een centrale plaats in.
De signaleringslijst
De HAS stelt een hulpmiddel beschikbaar met de titel « Ongebruikelijke ontwikkeling herkennen bij kinderen jonger dan 7 jaar ». Het behandelt vijf domeinen: motoriek, taal, sociale betrokkenheid, gedragscontrole en werkgeheugen.
Eén punt uit de aanbeveling verdient bijzondere aandacht. De bezorgdheid die ouders uitspreken, is op zichzelf al een waarschuwingssignaal, ongeacht de leeftijd van het kind. Die bezorgdheid mag niet worden gebagatelliseerd.
Welke waarschuwingssignalen vóór 3 jaar?
Geen enkel afzonderlijk signaal volstaat om iets te concluderen. Het zijn het aanhouden van signalen, de combinatie van meerdere signalen of het verlies van een verworven vaardigheid die een medisch advies rechtvaardigen.
- Motoriek. Het hoofd niet zelfstandig kunnen ophouden na 4 maanden. Zich op 8 maanden nog niet omrollen. Zich op 12 maanden nog niet zelfstandig kunnen verplaatsen. Een duidelijke en blijvende asymmetrie in het gebruik van de ledematen.
- Taal. Geen gebrabbel op 12 maanden. Geen enkel woord op 18 maanden. Geen combinatie van twee woorden op 24 maanden.
- Sociale betrokkenheid. Geen sociale glimlach. Niet wijzen op 18 maanden. Langdurig oogcontact vermijden.
- Regressie. Verlies van taal, oogcontact of een al verworven motorische vaardigheid, op elke leeftijd.
De gewone ontwikkelingsmijlpalen worden uitgebreid beschreven in onze artikelen over de fijne en grove motoriek van 0 tot 3 jaar en over de taalontwikkeling van 0 tot 3 jaar.
Bij wie kunt u het beste eerst terecht?
De arts die het kind opvolgt, is het eerste aanspreekpunt. Dat kan de huisarts, de kinderarts of de arts van de dienst voor moeder- en kindzorg zijn. Deze arts voert de eerste signalering uit en zorgt, indien nodig, voor doorverwijzing.
Voor kinderen met een hoog risico voorziet de HAS in een gespecialiseerd neuro-ontwikkelingsconsult. Dit wordt georganiseerd nog vóór het ontslag uit de kraamafdeling of de neonatologie.
Hoe werken de coördinatie- en doorverwijzingsplatforms?
De coördinatie- en doorverwijzingsplatforms, die vanaf 2019 zijn opgericht, vormen de belangrijkste vernieuwing binnen het Franse systeem. Ze hebben een duidelijk doel: begeleiding mogelijk maken voordat de diagnose is gesteld.
De arts verwijst het kind door naar het platform in de eigen regio. Dat coördineert een traject van onderzoeken en interventies bij zelfstandige professionals, zoals een psychomotorisch therapeut, ergotherapeut of psycholoog. Deze sessies worden normaal gesproken niet vergoed door de Franse ziektekostenverzekering. Het forfait voor vroegtijdige interventie neemt de kosten gedurende één jaar op zich en kan eenmaal worden verlengd.
De officiële evaluatie die in april 2026 werd gepubliceerd, maakt de omvang van het systeem duidelijk. Er zijn 182 platforms actief in het land, waarvan 73 voor kinderen van 7 tot 12 jaar. Sinds hun oprichting zijn 186.193 kinderen gesignaleerd. Daarvan zijn 145.033 kinderen van 0 tot 6 jaar doorverwezen naar een platform. In 2025 kregen 110.897 kinderen een forfait.
Dezelfde evaluatie wijst ook op aanhoudende structurele problemen. Het aantal professionals en de toegangstermijnen verschillen sterk per regio. De toegang blijft ongelijk van departement tot departement.
Waarom maakt vroegtijdigheid verschil?
De verklaring ligt in de plasticiteit van de hersenen. De eerste levensjaren zijn de periode waarin de hersenen zich het snelst aanpassen aan ervaringen. Dit is de gedachte achter het beleid rond de eerste duizend dagen, dat wordt toegelicht in ons artikel over de ontwikkeling van de hersenen tijdens de eerste duizend dagen.
Het is belangrijk om realistisch te blijven over de betekenis hiervan. Vroegtijdige interventie verbetert ontwikkelingsverlopen: daarover bestaat een brede professionele consensus. De stoornis verdwijnt er niet door en de omvang van het voordeel verschilt sterk per situatie.
Wat ouders dagelijks kunnen doen
Het signaleren behoort tot de taak van professionals. Observeren doen in de eerste plaats de ouders, die hun kind in alle dagelijkse situaties zien.
Drie eenvoudige gewoonten kunnen daarbij concreet helpen. Noteer observaties gedurende de maanden, in plaats van alles tijdens een consultatie te moeten reconstrueren. Bespreek wat vragen oproept zonder te wachten op de volgende afspraak. En geef het kind tijd om vrij op de grond te spelen, zodat u de spontane bewegingen kunt observeren zonder het te sturen.
Dit laatste punt sluit aan bij de aanpak die wordt beschreven in ons artikel over vrije motoriek en de toepassing ervan in het dagelijks leven. Een vrije vloer en een stevige ondergrond laten zien wat een wipstoeltje aan het zicht onttrekt. Onze praktische richtlijnen over een motoriekmat en lichamelijke ontwikkeling vormen hierop een aanvulling.
Geen enkel hulpmiddel vervangt medisch advies. Het gaat er alleen om de omstandigheden voor observatie te creëren.
Wat u moet onthouden
Het signaleren van neurologische ontwikkelingsstoornissen steunt op drie pijlers: een kalender met verplichte onderzoeken, een door de HAS gevalideerde observatielijst en een netwerk van regionale platforms. Het systeem wordt verder uitgebouwd; sinds 2019 zijn meer dan 186.000 kinderen gesignaleerd.
Er komen twee boodschappen naar voren. Bezorgdheid van ouders moet worden uitgesproken, niet uitgesteld. En een gesignaleerd teken is nog geen diagnose.
Voor vragen over onze producten, hun materialen en certificeringen biedt de veelgestelde vragen van Treelys® uitgebreide antwoorden.
Bronnen
- Haute Autorité de santé, « Neurologische ontwikkelingsstoornissen: signalering en doorverwijzing van kinderen met een verhoogd risico », aanbeveling voor goede praktijk, gepubliceerd op 17 maart 2020.
- Haute Autorité de santé, hulpmiddel « Ongebruikelijke ontwikkeling herkennen bij kinderen jonger dan 7 jaar », 2020.
- Interministeriële delegatie voor de nationale strategie voor neurologische ontwikkelingsstoornissen, « Evaluatie 2025-2026 van de nationale strategie 2023-2027 », gepubliceerd in april 2026.
- Assurance Maladie, « De 20 medische vervolgonderzoeken voor kinderen en adolescenten », geraadpleegd in augustus 2026.
