Vitamine D behoort tot de weinige supplementen die in Frankrijk vrijwel systematisch aan zuigelingen worden voorgeschreven. Door dit routinematige karakter krijgt het een onschuldig imago. Het ANSES heeft echter een veiligheidsadvies gepubliceerd dat oproept tot meer voorzichtigheid bij de manier waarop het wordt toegediend.
Wat het ANSES heeft gemeld
Het agentschap ontving tussen 2020 en 2021 drie meldingen van ernstige hypercalciëmie bij zuigelingen. In alle drie de gevallen was sprake van verkeerd gebruik van zeer geconcentreerde voedingssupplementen.
De betreffende producten leverden 10.000 internationale eenheden vitamine D per druppel. Deze dosering is bedoeld voor volwassenen, niet voor een baby van enkele maanden oud.
De verschijnselen bij deze kinderen
De betrokken zuigelingen hadden minder eetlust, moesten overgeven, verloren gewicht en raakten uitgedroogd. Biologisch gezien ging de hypercalciëmie gepaard met niercomplicaties, waaronder nefrocalcinose.
Deze verschijnselen zijn niet specifiek en kunnen ook op allerlei andere situaties wijzen. Juist daardoor is het moeilijk om zonder eraan te denken het verband te leggen.
Geneesmiddel of voedingssupplement: het onderscheid is belangrijk
Het ANSES adviseert om voor vitaminesuppletie bij zuigelingen de voorkeur te geven aan geneesmiddelen boven voedingssupplementen. Het verschil is niet alleen wettelijk van aard.
Een kwestie van doseringscontrole
Een geneesmiddel heeft een handelsvergunning en een stabiele dosering die is afgestemd op de kinderleeftijd. Een voedingssupplement voor volwassenen kan concentraties bevatten die 30 tot 40 keer hoger zijn dan de verwachte doseringen voor een baby.
De galenische vorm verergert het probleem. Een druppel blijft een druppel, ongeacht de inhoud van het flesje, en het verschil tussen twee producten is met het blote oog niet te zien.
De voedingskundige referentiewaarden van het agentschap
Voor zuigelingen jonger dan zes maanden stelt het ANSES de voedingskundige referentiewaarde vast op 400 IE per dag, oftewel 10 microgram. Daarnaast hanteert het vóór de leeftijd van één jaar een veilige bovengrens van 1.000 IE per dag.
Deze waarden zijn bevolkingsrichtlijnen en geen voorschrift. De dosering die daadwerkelijk geschikt is voor een specifiek kind wordt vastgesteld door de arts of verloskundige die het kind begeleidt.
De praktische aanbevelingen van het ANSES
Het agentschap geeft ouders vier eenvoudige adviezen. Ze passen in enkele regels en voorkomen de meeste risicosituaties.
Vier regels om te onthouden
Volg allereerst strikt de gebruiksaanwijzing van de fabrikant. Vermijd vervolgens het combineren van meerdere bronnen van vitamine D, want verrijkte zuigelingenvoeding en een extra flesje kunnen bij elkaar worden opgeteld.
Vermijd aankopen op internet zonder voorafgaand medisch advies: dat is de derde regel. Tot slot moet elke bijwerking snel worden gemeld aan een zorgprofessional.
Een aanpak die verder gaat dan vitamine D
Dit advies illustreert een nuttige reflex: controleren wat een product voor een baby daadwerkelijk bevat. Het gaat om dezelfde aanpak als bij voeding, zoals blijkt uit ons artikel over voedingsdiversificatie volgens het ANSES.
Die aanpak zien we ook terug in het dossier over hormoonverstorende stoffen en bij het lezen van productcertificeringen. Regelmatige medische begeleiding, uitgebreid besproken in ons artikel over de gezondheidskalender van het kind, blijft het beste kader om suppletie af te stemmen.
Een vraag over onze producten of onze werkwijze? U kunt terecht op onze contactpagina.
Bronnen
ANSES, advies over meldingen van vitamine-D-intoxicatie bij zuigelingen, dossiernummer NUT2020VIG0186. ANSES, voedingskundige referentiewaarden voor vitamine D.
