Die Paracetamoldosis für Babys wird anhand des Körpergewichts berechnet, niemals allein anhand des Alters. Die Assurance Maladie empfiehlt 15 mg pro Kilogramm alle sechs Stunden oder 10 mg pro Kilogramm alle vier Stunden, wobei 60 mg pro Kilogramm und Tag nicht überschritten werden dürfen. Dies ist die Referenzregel und zugleich die häufigste Fehlerquelle zu Hause.
Welche Paracetamoldosis ist für ein Baby genau richtig?
Die Berechnung ist einfach. Man multipliziert das tatsächliche Gewicht des Kindes mit der Einzeldosis und hält anschließend den Mindestabstand zwischen zwei Gaben ein. Ein 6 Kilogramm schweres Baby erhält demnach 90 mg pro Gabe bei einer Dosierung von 15 mg pro Kilogramm.
Die Assurance Maladie weist darauf hin, dass die Tagesgesamtdosis auf vier bis sechs Gaben innerhalb von 24 Stunden verteilt wird. Die Höchstgrenze von 60 mg pro Kilogramm und Tag darf niemals überschritten werden, auch wenn das Fieber vor dem vorgesehenen Zeitpunkt wieder steigt.
Warum das Gewicht und nicht das Alter?
Im gleichen Alter können zwei Säuglinge zwei Kilogramm Gewichtsunterschied haben. Eine nach dem Alter berechnete Dosis kann daher entweder zu niedrig und unwirksam oder zu hoch sein. Deshalb sind die Dosierpipetten von Suspensionen zur Einnahme in Kilogramm und nicht in Millilitern skaliert.
Das verwendete Gewicht sollte dem aktuellen Gewicht entsprechen, nicht dem Eintrag im letzten Gesundheitsheft. Bei einem Säugling, der schnell wächst, wird der Unterschied innerhalb weniger Wochen größer.
Wie lange darf man es ohne ärztlichen Rat geben?
Die ANSM legt eine klare Grenze fest: höchstens drei Tage bei Fieber und höchstens fünf Tage bei Schmerzen, ohne ärztliche Untersuchung. Hält das Symptom länger an, muss es ärztlich abgeklärt werden.
Bei den ganz Kleinen gilt zusätzlich die Altersregel. Vor dem dritten Lebensmonat erfordert jedes Fieber unverzüglich ärztlichen Rat, noch bevor die Frage nach dem Medikament aufkommt. Wir erläutern dieses Vorgehen ausführlich in unserem Artikel über Fieber bei Säuglingen.
Die häufigsten Dosierungsfehler
Die gemeldeten Vorfälle sind fast nie auf Unkenntnis der Regel zurückzuführen. Sie entstehen durch alltägliche Handlungen, die in Müdigkeit oder Eile ausgeführt werden.
Die Pipette eines anderen Fläschchens verwenden
Jede Dosierhilfe ist auf die Konzentration ihres eigenen Fläschchens abgestimmt. Eine Pipette aus einer anderen Packung oder von einem anderen Medikament führt zu einer falschen Dosis. Die Dosierhilfe wird zusammen mit dem zugehörigen Fläschchen entsorgt.
Zwei Medikamente mit demselben Wirkstoff kombinieren
Die ANSM weist darauf hin, dass mehr als 200 in Frankreich vertriebene Medikamente Paracetamol enthalten, entweder als einzigen Wirkstoff oder in Kombination. Ein Erkältungssirup und ein fiebersenkendes Medikament können sich daher unbemerkt addieren.
Die Überprüfung ist schnell erledigt. Man liest vor der Verabreichung die Zusammensetzung und gibt niemals zwei verschiedene Produkte, ohne zu prüfen, dass keines davon den Wirkstoff bereits enthält.
Den Abstand zwischen zwei Gaben verkürzen
Wenn die Temperatur vor dem vorgesehenen Zeitpunkt wieder steigt, ist die Versuchung groß, die nächste Gabe vorzuziehen. Die ANSM empfiehlt einen Mindestabstand von vier Stunden zwischen zwei Gaben. Dieser Abstand gehört ebenso zur Dosierung wie die Anzahl der Milligramm.
Zwei fiebersenkende Medikamente abwechseln oder kombinieren
Die Assurance Maladie ist eindeutig: nur eine Art von fiebersenkendem Medikament. Das Abwechseln von Paracetamol und Ibuprofen ist nicht wirksamer und erhöht die Nebenwirkungen.
Ibuprofen ist Kindern über drei Monaten vorbehalten, wenn Paracetamol kontraindiziert ist, und zwar mit 20 bis 30 mg pro Kilogramm und Tag. Aspirin darf Kindern wegen des Risikos eines Reye-Syndroms nur nach ärztlicher Rücksprache gegeben werden.
Welche Risiken bestehen bei einer Überdosierung?
Das größte Risiko betrifft die Leber. Die ANSM weist darauf hin, dass eine Paracetamolüberdosierung in Frankreich die häufigste Ursache für eine medikamentenbedingte Lebertransplantation ist. Die Schädigung kann irreversibel sein.
Problematisch ist, dass zunächst oft kein unmittelbares Warnzeichen auftritt. Ein Kind mit einer Überdosierung zeigt in den ersten Stunden nicht unbedingt Symptome. Bei Unsicherheit über eine verabreichte Dosis sollte man unverzüglich eine Giftnotrufzentrale oder die 15 anrufen und nicht auf das Auftreten von Anzeichen warten.
Die Rolle der Apotheke
Bei der Abgabe kann die Berechnung überprüft werden. Die Apotheke kontrolliert die Konzentration des Fläschchens, die Skalierung der Dosierhilfe und ob sich der Wirkstoff nicht mit einer laufenden anderen Behandlung doppelt. Das ist kostenlos und dauert zwei Minuten.
Was Paracetamol nicht bewirkt
Es behandelt nicht die Ursache des Fiebers. Es senkt die Temperatur und lindert das Unwohlsein, während der Körper seine Arbeit verrichtet. Wenn das Fieber auf das Medikament anspricht, sagt das daher nichts über seinen Schweregrad aus.
Es ersetzt auch keine zuverlässige Temperaturmessung. Ein dem Alter entsprechendes Thermometer verhindert Fehlalarme und unnötige Gaben, wie wir in unserem Ratgeber zur Auswahl eines Babythermometers erklären. Für das Bad haben wir den tatsächlichen Nutzen schwimmender Modelle in unserem Artikel über Badethermometer verglichen.
Außerdem handelt es sich nicht um eine Behandlung beim Zahnen. Die zur Linderung von Zahnbeschwerden verkauften Produkte haben ihre Wirksamkeit nicht nachgewiesen, und einige bergen Risiken, die von den Gesundheitsbehörden dokumentiert wurden, wie unser Artikel über Bernsteinketten erläutert.
Wenn das Fieber eine erkennbare Ursache hat
Das Medikament lindert die Beschwerden, ersetzt aber nicht die Suche nach der Ursache. Eine Mittelohrentzündung bei Säuglingen geht häufig mit Fieber und Weinen im Liegen einher. Mäßiges Fieber innerhalb von 48 Stunden nach einer Impfung ist eine erwartbare Reaktion, wie wir in unserem Artikel über den Impfkalender einordnen.
Das Wichtigste auf einen Blick
- Die Dosis wird anhand des tatsächlichen Gewichts berechnet: 15 mg pro Kilogramm alle sechs Stunden oder 10 mg pro Kilogramm alle vier Stunden.
- Die Höchstgrenze liegt bei 60 mg pro Kilogramm und Tag, verteilt auf vier bis sechs Gaben.
- Ohne ärztlichen Rat höchstens drei Tage bei Fieber und fünf Tage bei Schmerzen.
- Eine Pipette darf nur für das Fläschchen verwendet werden, zu dem sie gehört.
- Immer nur ein fiebersenkendes Medikament zur selben Zeit geben und die Zusammensetzung anderer Medikamente systematisch prüfen.
Bei Unsicherheit über eine Dosis geben der behandelnde Arzt, die Apotheke oder die 15 sofort Auskunft. Weitere Fragen zum Alltag mit einem kleinen Kind beantworten wir auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.
Quellen
- Assurance Maladie (ameli.fr), „Medikamente bei Fieber bei Kindern“, aktualisiert am 3. September 2024.
- ANSM, Themendossier „Paracetamol“, veröffentlicht am 8. Februar 2024 und aktualisiert am 25. Juni 2024.
- ANSM, „Wissen Sie, wie man Paracetamol richtig gegen Schmerzen und Fieber anwendet?“, 18. Oktober 2021.
