Kinkhoest bij zuigelingen is een luchtweginfectie waarvan de ernstige vormen bijna uitsluitend baby's jonger dan zes maanden treffen. In 2024 kende Frankrijk een ongewoon sterke opleving, met acht door Santé publique France geregistreerde sterfgevallen onder zuigelingen, tegenover één het jaar ervoor. De belangrijkste beschermingsmaatregel die de Haute Autorité de santé heeft vastgesteld, is vaccinatie tijdens de zwangerschap.
Kinkhoest bij zuigelingen: wat zeggen de officiële cijfers?
Santé publique France baseert zich op twee complementaire systemen: het ziekenhuisnetwerk RENACOQ en het Sentinelles-netwerk, dat de eerstelijnszorg volgt. Beide registreerden een uitzonderlijk jaar 2024.
- In 2024 werden 537 ziekenhuisopnames gemeld bij zuigelingen jonger dan 12 maanden.
- In dat jaar werden 8 sterfgevallen onder zuigelingen geregistreerd, tegenover 1 in 2023.
- In alle leeftijdsgroepen samen werden via elektronische overlijdensakten 46 sterfgevallen vastgesteld, waaronder 21 kinderen jonger dan 5 jaar.
- Het Sentinelles-netwerk heeft in de eerstelijnszorg het hoogste percentage sinds het begin van de monitoring gemeten: 244 gevallen per 100.000 inwoners.
Deze cijfers wijzen op een nieuwe epidemische opleving, niet op een medische nieuwigheid. Kinkhoest verloopt in cycli, met pieken die om de drie tot vijf jaar worden waargenomen. Vaccinatie heeft de incidentie ervan sinds de jaren 1960 sterk doen dalen, zonder de ziekte uit te roeien.
Waarom de allerkleinsten de zwaarste tol betalen
De verdeling naar leeftijd laat niets aan duidelijkheid te wensen over. In de periode 2013-2024 was 83% van de opgenomen zuigelingen jonger dan 12 maanden jonger dan 6 maanden, en 56% jonger dan 3 maanden.
De verklaring is eenvoudig. De eerste dosis van het vaccin wordt toegediend op de leeftijd van 2 maanden, de tweede op 4 maanden. Daarvoor heeft het kind geen eigen vaccinatiebescherming. Het is volledig afhankelijk van de antistoffen die door de moeder zijn doorgegeven en van de immuniteit van de mensen om hem heen.
Te vroeg geboren zuigelingen lopen een bijzonder groot risico, omdat de overdracht van antistoffen van de moeder vooral aan het einde van de zwangerschap plaatsvindt. We hebben hun situatie uitgebreid besproken in ons artikel over vroeggeboorte in Frankrijk.
Kinkhoest bij een baby herkennen
Bij zuigelingen lijkt de ziekte niet op de klassieke beschrijving. De hoestbui gevolgd door een hoorbare inademing, ook wel het hanengekraai genoemd, ontbreekt vaak vóór de leeftijd van zes maanden.
De tekenen die alarm moeten slaan, zijn anders.
- Een hoest die aanhoudt, ’s nachts erger wordt en in herhaalde aanvallen optreedt.
- Adempauzes, soms helemaal zonder hoesten.
- Een verkleuring van het gezicht tijdens de hoestbuien.
- Moeite met drinken aan de borst of braken na het hoesten.
- Het ontbreken van koorts, wat vaak voorkomt en misleidend kan zijn.
Elke aanhoudende hoest bij een baby jonger dan drie maanden vereist snel medisch advies, zeker als een volwassene in de omgeving al enkele weken hoest. De besmettelijkheid is de eerste dagen zeer hoog.
Verwarring met andere winterse luchtweginfecties komt vaak voor. Ons artikel over de preventiecampagne tegen bronchiolitis helpt om de ziektebeelden van elkaar te onderscheiden.
Vaccinatie tijdens de zwangerschap, de belangrijkste pijler
Op 22 juli 2024 heeft de Haute Autorité de santé haar aanbevelingen aangescherpt vanwege de toename van het aantal gevallen. De belangrijkste maatregel betreft zwangere vrouwen.
Vaccinatie wordt aanbevolen vanaf het tweede trimester van de zwangerschap, idealiter tussen 20 en 36 weken amenorroe, en uiterlijk één maand vóór de bevalling. De antistoffen gaan door de placenta en beschermen het kind tijdens de eerste levensweken.
De door de HAS gerapporteerde werkzaamheid bedraagt meer dan 90% tegen ernstige vormen en overlijden van pasgeborenen. Dit is het hoogste gedocumenteerde beschermingsniveau tegen deze ziekte vóór de leeftijd van twee maanden.
De vaccinatiegraad stijgt duidelijk in Frankrijk. Volgens de door Santé publique France gepubliceerde gegevens steeg deze bij zwangere vrouwen van 43,4% in 2023 naar 62,3% in 2024. Bij de bevallingen van 2025 bedraagt deze 71,3%, volgens het uitgebreide overzicht in ons artikel over vaccinatie tijdens de zwangerschap.
Cocooning wanneer de zwangerschap niet is beschermd
Als de vaccinatie niet tijdens de zwangerschap heeft plaatsgevonden, beveelt de HAS aan om de moeder vóór haar ontslag uit de kraamkliniek te vaccineren. Daarna neemt de zogenaamde cocooningstrategie het over.
Het houdt in dat de naaste omgeving van de baby wordt gevaccineerd: de ouders, broers en zussen, grootouders en personen die regelmatig voor het kind zorgen. Een herhalingsvaccinatie is aangewezen als de laatste vaccinatie meer dan vijf jaar geleden is.
Zorgprofessionals en professionals in de kinderopvang die contact hebben met baby’s jonger dan zes maanden vallen onder dezelfde regel. Deze kwestie rond de omgeving sluit aan bij de bredere vraag naar de plaats van naasten in de eerste weken, die we bespreken in ons artikel over grootouders en de baby.
Niet-vaccinatiegerelateerde maatregelen blijven nuttig: handen wassen, afstand houden van mensen die hoesten en voorzichtigheid betrachten op gesloten en drukke plaatsen tijdens de eerste weken. We bespreken deze maatregelen uitgebreid in ons artikel over de eerste uitstapjes met een pasgeborene.
Het vaccinatieschema voor zuigelingen
Vaccinatie tegen kinkhoest is in Frankrijk verplicht voor kinderen die sinds 1 januari 2018 zijn geboren. Deze is opgenomen in het zesvoudige vaccin.
- Eerste dosis op 2 maanden.
- Tweede dosis op 4 maanden.
- Herhalingsvaccinatie op 11 maanden.
De HAS benadrukt een praktisch punt: stel deze afspraken niet uit. Elke week vertraging verlengt de periode van kwetsbaarheid. Latere herhalingsvaccinaties zijn gepland op 6 jaar, tussen 11 en 13 jaar en vervolgens op 25 jaar. De volledige kalender staat in ons artikel over vaccinatie van baby's in Frankrijk.
Hoe staat het ervoor met de epidemie in 2025 en 2026?
De voorlopige gegevens die Santé publique France voor 2025 heeft gepubliceerd, wijzen op een duidelijke afname van de verspreiding van de bacterie na de piek van 2024. Deze terugval past bij het cyclische karakter van de ziekte.
Het maakt de aanbeveling niet ongedaan. Een dalende cyclus bereidt automatisch de volgende cyclus voor, doordat niet-immune personen zich opstapelen. De bescherming van zuigelingen berust daarom op een vaccinatiegraad die in de loop der tijd op peil blijft, en niet op een eenmalige reactie op een epidemie.
De vaccinatiegraad onder zuigelingen blijft hoog in Frankrijk: 91,8% heeft drie doses gekregen op de leeftijd van 21 maanden in het cohort geboren in 2023. Het zwakke punt ligt bij volwassenen, die herhalingsvaccinaties vaak vergeten.
De belangrijkste punten
- 2024 was een jaar met een sterke toename, met 8 overleden zuigelingen in Frankrijk.
- Meer dan de helft van de opgenomen baby's is jonger dan 3 maanden.
- Vaccinatie tussen 20 en 36 weken amenorroe beschermt het kind vóór de eerste dosis.
- Als dat niet mogelijk is, neemt cocooning door de naaste omgeving het over, met een herhalingsvaccinatie als de laatste prik meer dan vijf jaar geleden is.
- Een aanhoudende hoest bij een baby jonger dan drie maanden vereist medisch advies.
Voor vragen over onze producten of onze inzet biedt de Treelys FAQ de belangrijkste informatie.
Bronnen
- Santé publique France, surveillancegegevens van kinkhoest, RENACOQ- en Sentinelles-netwerken, gegevens uit 2024 en voorlopige gegevens uit 2025.
- Haute Autorité de santé, “Recrudescence de la coqueluche: la HAS renforce les recommandations vaccinales pour protéger les nouveau-nés et les nourrissons”, 22 juli 2024.
