Dolore da vaccino nel neonato: per ridurre il pianto al momento dell'iniezione, tre gesti hanno dimostrato la loro efficacia: allattare durante l'iniezione, tenere il bambino in braccio invece di sdraiarlo e lasciare per ultimo il vaccino più doloroso. L'Organizzazione mondiale della sanità li raccomanda dal 2015. Dare il paracetamolo prima dell'appuntamento, invece, non è consigliato. Ecco come organizzare la vaccinazione, da quando esci di casa a quando rientri.
Dolore da vaccino nel neonato: cosa dice la ricerca
Un'iniezione fa male per qualche secondo, e il bambino piange soprattutto per la sorpresa e la puntura. Questo dolore è breve, ma si ripete: il calendario vaccinale francese prevede diversi appuntamenti nel primo anno di vita. Capita anche che vengano fatte due iniezioni lo stesso giorno. Descriviamo nel dettaglio età e vaccini obbligatori nel nostro articolo sul calendario dei vaccini del neonato.
Nel settembre 2015 l'OMS ha pubblicato un documento di sintesi dedicato alla riduzione del dolore al momento della vaccinazione. Si basa sugli studi disponibili e distingue ciò che funziona, ciò che non è raccomandato di routine e ciò che non serve a nulla. Da allora, una revisione Cochrane ha precisato l'effetto dell'allattamento nei bambini da 1 a 12 mesi.
Prima dell'appuntamento: preparare il terreno
Qualche preparativo a casa ti evita di cercare le cose di corsa proprio quando il bambino comincia ad agitarsi.
- Vestiti facili da aprire. Nei lattanti l'iniezione si fa quasi sempre sulla parte esterna della coscia. Un body e dei pantaloni che si tolgono in fretta accorciano l'attesa.
- Il pupazzo o la copertina di sempre. Il governo del Québec consiglia di portarli per consolare i bambini sotto i 3 anni.
- Un bambino pronto a poppare. Se allatti, evita una poppata subito prima di uscire: il bambino accetterà più volentieri il seno durante l'iniezione.
- Il libretto sanitario. Permette all'operatore sanitario di controllare i vaccini già fatti e di registrare quelli del giorno.
La crema anestetica: utile, ma non sempre necessaria
Una crema o un cerotto a base di lidocaina si applica sulla pelle da 30 a 60 minuti prima dell'iniezione, secondo il governo del Québec. Se sono previsti due vaccini, va messa in entrambi i punti. L'OMS riconosce che questi prodotti sono efficaci e non alterano la risposta al vaccino. Non li raccomanda di routine, per il costo e i tempi di applicazione. Chiedi consiglio al medico o al farmacista prima di usarne una.
La soluzione zuccherata, un'alternativa se non allatti
Per un bambino sotto i 2 anni, il Québec descrive una preparazione semplice: 5 ml di zucchero sciolti in 15 ml di acqua. Se ne danno piccole quantità da 1 a 2 minuti prima dell'iniezione, con il cucchiaino, con la siringa o su un ciuccio intinto. Non serve se il bambino viene allattato durante la puntura. Non deve nemmeno diventare un modo per calmare un bambino che piange. E mai miele prima di 1 anno.
Durante l'iniezione: i gesti che riducono il dolore
Allattare durante la puntura
È il gesto meglio documentato. L'OMS raccomanda di allattare il bambino durante la vaccinazione o subito prima, quando è possibile e accettato. La revisione Cochrane di Harrison e colleghi, pubblicata nell'ottobre 2016, ha riunito 10 studi e 1066 lattanti. I bambini allattati durante l'iniezione piangevano in media 38 secondi in meno, con punteggi di dolore più bassi. Il livello di evidenza è giudicato moderato e stabilito soprattutto prima dei 6 mesi.
La posizione consigliata dal Québec è quella a culla: la testa del bambino poggia sul tuo avambraccio, dal lato del seno. Il braccio o la gamba da pungere resta libero. Il nostro articolo sull'allattamento al seno riassume gli altri punti di riferimento di questo periodo.
Tenere il bambino contro di te, non sdraiarlo
L'OMS raccomanda che il bambino sia tenuto dal genitore per tutta la durata dell'intervento, invece di essere sdraiato su un lettino. Seduto sulle tue ginocchia, il bambino è abbracciato senza essere stretto troppo forte. Per un'iniezione nella coscia, il Québec consiglia di farlo sedere di lato, con un braccio dietro la tua schiena e la gamba tenuta saldamente.
Distrarlo e restare calmi
Prima dei 3 anni la distrazione aiuta: cantare, parlare piano, mostrare un oggetto colorato, porgere il pupazzo. Non deve però intralciare l'operatore sanitario. Conta anche il tono. Il Québec consiglia di sorridere, parlare con voce normale ed evitare di scusarsi o di parlare di dolore. Un genitore teso trasmette la sua tensione, un genitore sereno rassicura.
L'ordine dei vaccini
Quando sono previsti più vaccini, l'OMS raccomanda di somministrarli dal meno doloroso al più doloroso. Il vaccino orale contro il rotavirus va per primo: la sua formula liquida contiene saccarosio, che ha un leggero effetto analgesico. Decide l'operatore sanitario, ma puoi chiederglielo. Il vaccino antipneumococcico e quelli contro il meningococco nel neonato fanno parte di questi appuntamenti con più iniezioni.
Bisogna dare il paracetamolo prima del vaccino?
No. L'OMS non raccomanda di dare paracetamolo o ibuprofene prima o al momento della vaccinazione: il loro effetto sul dolore della puntura non è dimostrato. Questi farmaci possono invece essere usati nei giorni successivi, se compaiono febbre o dolore. La dose dipende dal peso del bambino, come spieghiamo nel nostro articolo sulla dose di paracetamolo per il neonato. In caso di dubbio, chiedi al medico o al farmacista.
Dopo il vaccino: coccole, poppata e osservazione
Subito dopo l'iniezione, il contatto fisico resta il conforto migliore: coccole, cullarlo, una poppata o il biberon. Il Québec consiglia di fare i complimenti al bambino e di restargli vicino. Un arrossamento o un piccolo gonfiore nel punto dell'iniezione è frequente e passa in pochi giorni. Un bambino irritabile o più assonnato la sera stessa non ha nulla di insolito.
Se il pianto ti sembra diverso dal solito, o se una reazione ti preoccupa, chiama il medico o la PMI (il servizio francese di protezione materno-infantile). Il nostro articolo sul pianto del lattante aiuta a distinguere una stanchezza passeggera da un segnale che merita una visita.
Cosa non aiuta, o non è raccomandato
- Scaldare il vaccino o strofinare il punto dell'iniezione prima o dopo: l'OMS non lo raccomanda, per mancanza di prove e per il rischio di alterare il vaccino.
- Sdraiare il bambino da solo sul lettino tenendolo a distanza: essere tenuto contro il genitore è più rassicurante.
- Dare acqua zuccherata per calmarlo al di fuori dell'appuntamento: la soluzione zuccherata serve solo al momento dell'iniezione.
- Stringere troppo forte: bisogna tenere fermo l'arto, non immobilizzare tutto il corpo.
- Dire a un bambino più grande che «non farà male»: meglio parlare di una puntura breve, senza drammatizzare.
Organizzare l'appuntamento per la vaccinazione
In Francia i lattanti vengono vaccinati dal medico di famiglia, dal pediatra, dall'ostetrica o alla PMI. Scegliere un momento in cui il bambino non sia né affamato né sfinito facilita la seduta, quando l'agenda lo permette. Anche andare in due aiuta: uno tiene il bambino e lo allatta o lo consola, l'altro si occupa delle borse e del libretto. Se non conosci ancora la PMI della tua zona, il nostro articolo sulla visita alla PMI spiega come funziona.
Cosa ricordare
- Allattare durante l'iniezione riduce il pianto di circa 38 secondi in media nei lattanti.
- Tenere il bambino in braccio, distrarlo e restare calmi fanno parte dei gesti raccomandati dall'OMS.
- Il vaccino più doloroso va per ultimo; il vaccino orale contro il rotavirus, per primo.
- Niente paracetamolo prima del vaccino; resta possibile dopo, in caso di febbre o dolore.
- Crema anestetica o soluzione zuccherata: opzioni da discutere, non obblighi.
Fonti
- Organizzazione mondiale della sanità, «La douleur au moment de la vaccination : note de synthèse de l'OMS», Relevé épidémiologique hebdomadaire, n. 39, 25 settembre 2015.
- Harrison D., Reszel J., Bueno M. et al., «Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period», Cochrane Database of Systematic Reviews, 28 ottobre 2016.
- Governo del Québec, «Diminuer la douleur et l'anxiété liées à la vaccination chez les enfants», aggiornamento del 13 giugno 2023.
