Pijn bij vaccinatie baby: om het huilen bij de prik te beperken, hebben drie handelingen hun nut bewezen: borstvoeding geven tijdens de injectie, je kind in je armen houden in plaats van het neer te leggen, en de pijnlijkste prik voor het laatst bewaren. De Wereldgezondheidsorganisatie raadt ze sinds 2015 aan. Paracetamol geven vóór de afspraak is daarentegen niet aan te raden. Zo organiseer je de vaccinatie, van het vertrek thuis tot de terugkeer.
Pijn bij vaccinatie baby: wat het onderzoek zegt
Een injectie doet een paar seconden pijn, en je baby huilt vooral van de schrik en de prik. Die pijn is kort, maar komt terug: het Franse vaccinatieschema voorziet in meerdere afspraken in het eerste levensjaar. Soms worden er ook twee injecties op dezelfde dag gegeven. De leeftijden en de verplichte vaccins beschrijven we uitgebreid in ons artikel over het vaccinatieschema voor baby's.
In september 2015 publiceerde de WHO een standpuntnota over het verminderen van pijn bij vaccinatie. Die steunt op de beschikbare onderzoeken en maakt onderscheid tussen wat werkt, wat niet standaard wordt aanbevolen en wat geen zin heeft. Sindsdien heeft een Cochrane-review het effect van borstvoeding bij baby's van 1 tot 12 maanden verduidelijkt.
Vóór de afspraak: goed voorbereid
Een paar voorbereidingen thuis voorkomen dat je in alle haast moet zoeken op het moment dat je baby onrustig wordt.
- Kleding die makkelijk opengaat. Bij zuigelingen wordt meestal in de buitenkant van het bovenbeen geprikt. Een rompertje en een broek die snel uit zijn, verkorten het wachten.
- De knuffel of het vertrouwde dekentje. De regering van Québec raadt aan ze mee te nemen om kinderen jonger dan 3 jaar te troosten.
- Een baby die wil drinken. Geef je borstvoeding, vermijd dan een voeding vlak voor vertrek: je baby neemt de borst tijdens de injectie dan makkelijker aan.
- Het gezondheidsboekje. Daarmee kan de zorgverlener de eerdere vaccinaties nakijken en die van vandaag noteren.
Verdovende crème: nuttig, maar niet altijd nodig
Een crème of pleister met lidocaïne breng je volgens de regering van Québec 30 tot 60 minuten vóór de injectie op de huid aan. Staan er twee vaccins gepland, dan moet je op beide plekken iets aanbrengen. De WHO erkent dat deze middelen werken en de reactie op het vaccin niet verstoren. Ze raadt ze niet standaard aan, vanwege de kosten en de inwerktijd. Vraag advies aan de arts of de apotheker voordat je er een gebruikt.
Suikeroplossing, een alternatief als je geen borstvoeding geeft
Voor een kind jonger dan 2 jaar beschrijft Québec een eenvoudig mengsel: 5 ml suiker opgelost in 15 ml water. Daarvan geef je 1 tot 2 minuten vóór de injectie kleine beetjes, met een lepel, een spuitje of via een ondergedompelde speen. Het is niet nodig als je baby tijdens de prik borstvoeding krijgt. Het mag ook geen manier worden om een huilende baby te kalmeren. En nooit honing vóór 1 jaar.
Tijdens de injectie: handelingen die de pijn verminderen
Borstvoeding geven tijdens de prik
Dit is de best onderbouwde handeling. De WHO raadt aan je baby tijdens of vlak vóór de vaccinatie borstvoeding te geven, als dat kan en gewenst is. De Cochrane-review van Harrison en collega's, gepubliceerd in oktober 2016, bundelde 10 studies met 1066 zuigelingen. Baby's die tijdens de injectie borstvoeding kregen, huilden gemiddeld 38 seconden korter en hadden lagere pijnscores. De bewijskracht wordt als matig beoordeeld en is vooral vastgesteld vóór de leeftijd van 6 maanden.
Québec raadt de wieghouding aan: het hoofdje van je baby rust op je onderarm, aan de kant van de borst. De arm of het been waarin geprikt wordt, blijft vrij. Ons artikel over borstvoeding zet de andere aandachtspunten van deze periode op een rij.
Je baby tegen je aan houden, niet neerleggen
De WHO raadt aan dat de ouder het kind tijdens de hele handeling vasthoudt, in plaats van het op een tafel te leggen. Zittend op je schoot wordt je baby omarmd zonder te stevig te worden vastgeklemd. Bij een injectie in het bovenbeen raadt Québec aan je kind zijwaarts te laten zitten, met één arm achter je rug en het been stevig vastgehouden.
Afleiden en rustig blijven
Onder de 3 jaar helpt afleiding: zingen, zacht praten, een kleurrijk voorwerp laten zien, de knuffel aanreiken. Het mag de zorgverlener wel niet hinderen. Ook je toon telt. Québec raadt aan te glimlachen, met een normale stem te praten en geen excuses te maken of over pijn te praten. Een gespannen ouder geeft die spanning door, een rustige ouder stelt gerust.
De volgorde van de vaccins
Als er meerdere vaccins gepland staan, raadt de WHO aan ze te geven van het minst naar het meest pijnlijke. Het orale vaccin tegen het rotavirus gaat eerst: de vloeibare formule bevat sucrose, dat licht pijnstillend werkt. De zorgverlener beslist, maar je kunt er gerust naar vragen. Het pneumokokkenvaccin en de vaccins tegen meningokokken bij je baby horen bij deze afspraken met meerdere injecties.
Moet je vóór de vaccinatie paracetamol geven?
Nee. De WHO raadt niet aan om vóór of tijdens de vaccinatie paracetamol of ibuprofen te geven: een effect op de pijn van de prik is niet aangetoond. In de dagen erna kun je deze middelen wel gebruiken als er koorts of pijn optreedt. De dosis hangt af van het gewicht van je kind, zoals we uitleggen in ons artikel over de dosis paracetamol voor baby's. Twijfel je, vraag het dan aan de arts of de apotheker.
Na de vaccinatie: knuffelen, voeden en opletten
Direct na de injectie blijft lichamelijk contact de beste troost: knuffelen, wiegen, de borst of de fles. Québec raadt aan je kind te prijzen en dicht bij hem of haar te blijven. Roodheid of een klein bultje op de prikplek komt vaak voor en verdwijnt binnen een paar dagen. Een hangerige of slaperigere baby diezelfde avond is niets ongewoons.
Klinkt het huilen anders dan normaal, of maakt een reactie je ongerust, bel dan de arts of de PMI (de Franse dienst voor moeder- en kindzorg). Ons artikel over huilen bij zuigelingen helpt je om tijdelijke vermoeidheid te onderscheiden van een signaal dat een consult verdient.
Wat niet helpt of niet wordt aanbevolen
- Het vaccin opwarmen of over de prikplek wrijven, vooraf of achteraf: de WHO raadt dit niet aan, bij gebrek aan bewijs en omdat het vaccin erdoor kan worden aangetast.
- Je baby alleen op de tafel leggen en hem of haar op afstand vasthouden: tegen de ouder aan gehouden worden is geruststellender.
- Suikerwater geven om te kalmeren buiten de afspraak: de suikeroplossing is alleen bedoeld voor het moment van de injectie.
- Te stevig vastklemmen: het gaat erom de arm of het been vast te houden, niet om het hele lichaam te fixeren.
- Een ouder kind beloven dat ‘het geen pijn zal doen’: praat liever over een korte prik, zonder te dramatiseren.
De vaccinatieafspraak plannen
In Frankrijk worden zuigelingen gevaccineerd door de huisarts, de kinderarts, de verloskundige of bij de PMI. Kies, als de agenda het toelaat, een moment waarop je baby niet hongerig of uitgeput is: dat maakt de afspraak makkelijker. Met z'n tweeën gaan helpt ook: de een houdt vast en geeft borstvoeding of troost, de ander zorgt voor de spullen en het boekje. Ken je de PMI bij jou in de buurt nog niet, dan legt ons artikel over het consult bij de PMI uit hoe die werkt.
Wat je moet onthouden
- Borstvoeding geven tijdens de injectie verkort het huilen bij zuigelingen gemiddeld met zo'n 38 seconden.
- Je baby in je armen houden, afleiden en rustig blijven horen bij de handelingen die de WHO aanbeveelt.
- Het pijnlijkste vaccin komt als laatste; het orale vaccin tegen het rotavirus als eerste.
- Geen paracetamol vóór de vaccinatie; achteraf blijft het mogelijk bij koorts of pijn.
- Verdovende crème of suikeroplossing: opties om te bespreken, geen verplichtingen.
Bronnen
- Wereldgezondheidsorganisatie, ‘La douleur au moment de la vaccination : note de synthèse de l'OMS’, Relevé épidémiologique hebdomadaire, nr. 39, 25 september 2015.
- Harrison D., Reszel J., Bueno M. et al., ‘Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period’, Cochrane Database of Systematic Reviews, 28 oktober 2016.
- Regering van Québec, ‘Diminuer la douleur et l'anxiété liées à la vaccination chez les enfants’, bijgewerkt op 13 juni 2023.
