De dosis paracetamol voor een baby wordt berekend op basis van het gewicht, nooit alleen op basis van de leeftijd. De Assurance Maladie hanteert 15 mg per kilo om de zes uur, of 10 mg per kilo om de vier uur, zonder 60 mg per kilo per dag te overschrijden. Dit is de referentieregel en de meest voorkomende bron van fouten thuis.
Welke dosis paracetamol voor een baby, precies?
De berekening is eenvoudig. Vermenigvuldig het werkelijke gewicht van het kind met de eenmalige dosis en houd vervolgens het minimale interval tussen twee doses aan. Een baby van 6 kilo krijgt dus per dosis 90 mg bij 15 mg per kilo.
De Assurance Maladie benadrukt dat de totale dagdosis over vier tot zes doses gedurende 24 uur wordt verdeeld. De bovengrens van 60 mg per kilo per dag mag nooit worden overschreden, ook niet als de koorts voor het volgende tijdstip weer stijgt.
Waarom het gewicht en niet de leeftijd
Op dezelfde leeftijd kunnen twee baby’s twee kilo in gewicht verschillen. Een dosis die op de leeftijd is gebaseerd, kan daardoor leiden tot een te lage, ineffectieve dosis of tot een overdosis. Daarom zijn de doseerpipetten van drankjes in kilo’s en niet in milliliters gegradueerd.
Het te gebruiken gewicht is het huidige gewicht, niet het gewicht uit het vorige gezondheidsboekje. Bij een baby die snel groeit, kan het verschil binnen enkele weken aanzienlijk worden.
Hoe lang mag je het geven zonder medisch advies?
De ANSM stelt een duidelijke grens: maximaal drie dagen bij koorts en maximaal vijf dagen bij pijn, zonder medisch advies. Daarna moet de aanhoudende klacht door een arts worden beoordeeld.
Bij zeer jonge baby’s moet deze richtlijn worden gecombineerd met de leeftijdsregel. Vóór de leeftijd van drie maanden vereist elke koorts onmiddellijk medisch advies, nog voordat de vraag naar medicatie aan de orde komt. We leggen deze aanpak uitgebreider uit in ons artikel over koorts bij baby’s.
De meest voorkomende doseerfouten
De gemelde incidenten ontstaan vrijwel nooit doordat iemand de regel niet kent. Ze komen voort uit alledaagse handelingen die in vermoeidheid of haast worden uitgevoerd.
De doseerpipet van een andere fles gebruiken
Elk doseersysteem is afgestemd op de concentratie van de eigen fles. Een pipet uit een andere verpakking of van een ander geneesmiddel leidt tot een verkeerde dosis. Het doseersysteem moet samen met de fles waarbij het hoort worden weggegooid.
Twee geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof combineren
De ANSM herinnert eraan dat meer dan 200 geneesmiddelen die in Frankrijk op de markt zijn paracetamol bevatten, als enige werkzame stof of in combinatie met andere stoffen. Een hoestdrank tegen verkoudheid en een koortsverlagend middel kunnen daardoor worden gecombineerd zonder dat iemand het merkt.
De controle is eenvoudig. Lees de samenstelling voordat je het middel toedient en geef nooit twee verschillende producten zonder te controleren of geen van beide de werkzame stof al bevat.
Het interval tussen twee doses verkorten
Wanneer de temperatuur vóór het volgende tijdstip weer stijgt, is de verleiding groot om de volgende dosis eerder te geven. De ANSM geeft een minimaal interval van vier uur tussen twee doses aan. Dit interval respecteren maakt deel uit van de juiste dosis, net als het aantal milligram.
Twee koortsverlagende middelen afwisselen of combineren
De Assurance Maladie is duidelijk: gebruik slechts één type geneesmiddel tegen koorts. Afwisselen tussen paracetamol en ibuprofen is niet doeltreffender en verhoogt de kans op bijwerkingen.
Ibuprofen is voorbehouden aan kinderen ouder dan drie maanden, wanneer paracetamol gecontra-indiceerd is, in een dosis van 20 tot 30 mg per kilo per dag. Aspirine mag niet aan een kind worden gegeven zonder medisch advies, vanwege het risico op het syndroom van Reye.
Wat zijn de risico’s van een overdosis?
Het grootste risico betreft de lever. De ANSM herinnert eraan dat een overdosis paracetamol in Frankrijk de belangrijkste oorzaak is van medicatiegerelateerde levertransplantaties. De schade kan onomkeerbaar zijn.
De moeilijkheid is dat er niet altijd onmiddellijk klachten optreden. Een kind met een overdosis vertoont in de eerste uren niet noodzakelijk symptomen. Bel bij twijfel over een toegediende dosis een antigifcentrum of 15, zonder te wachten tot er klachten ontstaan.
De rol van de apotheker
Bij het verstrekken van het middel kan de berekening worden gecontroleerd. De apotheker controleert de concentratie van de fles, de maatverdeling van het doseersysteem en of er geen dubbele werkzame stof in een andere lopende behandeling zit. Dit is gratis en duurt twee minuten.
Wat paracetamol niet doet
Het behandelt de oorzaak van de koorts niet. Het verlaagt de temperatuur en verlicht het ongemak terwijl het lichaam zijn werk doet. Koorts die na het geneesmiddel daalt, zegt dus niets over de ernst ervan.
Het vervangt ook geen betrouwbare temperatuurmeting. Een thermometer die geschikt is voor de leeftijd voorkomt onnodige paniek en onnodige doses, zoals we uitleggen in onze gids over het kiezen van een thermometer voor een baby. Voor het bad hebben we het werkelijke nut van drijvende modellen vergeleken in ons artikel over de badthermometer.
Tot slot is het geen behandeling voor doorkomende tandjes. Producten die worden verkocht om tandjespijn te verlichten, zijn niet bewezen effectief en sommige brengen risico’s met zich mee die door gezondheidsautoriteiten zijn gedocumenteerd, zoals wordt beschreven in ons artikel over de barnstenen ketting.
Wanneer de koorts een aanwijsbare oorzaak heeft
Het geneesmiddel verlicht de klachten, maar neemt niet weg dat naar de oorzaak moet worden gezocht. Een oorontsteking bij een baby gaat vaak gepaard met koorts en huilen wanneer de baby ligt. Lichte koorts binnen 48 uur na een injectie is een verwachte reactie, zoals toegelicht in ons artikel over het vaccinatieschema.
Wat je moet onthouden
- De dosis wordt berekend op basis van het werkelijke gewicht: 15 mg per kilo om de zes uur, of 10 mg per kilo om de vier uur.
- De maximale dosis is 60 mg per kilo per dag, verdeeld over vier tot zes doses.
- Maximaal drie dagen bij koorts en vijf dagen bij pijn, zonder medisch advies.
- Een doseerpipet mag alleen worden gebruikt voor de fles waarbij deze hoort.
- Gebruik slechts één koortsverlagend middel tegelijk en controleer altijd de samenstelling van andere geneesmiddelen.
Neem bij twijfel over een dosis onmiddellijk contact op met de behandelend arts, apotheker of 15. Andere vragen over het dagelijks leven met een jonge baby worden beantwoord op onze pagina met veelgestelde vragen.
Bronnen
- Assurance Maladie (ameli.fr), “Geneesmiddelen bij koorts bij kinderen”, bijgewerkt op 3 september 2024.
- ANSM, themadossier “Paracetamol”, gepubliceerd op 8 februari 2024 en bijgewerkt op 25 juni 2024.
- ANSM, “Weet je hoe je paracetamol goed gebruikt tegen pijn en koorts?”, 18 oktober 2021.
