CMV-screening tijdens de zwangerschap wordt in Frankrijk voortaan aanbevolen voor alle zwangere vrouwen van wie de status voor het cytomegalovirus onbekend of negatief is. De Haute Autorité de santé (HAS, de Franse gezondheidsautoriteit) besloot dit in juni 2025, binnen een proefkader dat na drie jaar opnieuw wordt beoordeeld. Op 4 augustus 2026 publiceerde ze de zorgrichtlijnen die bij deze screening horen.
Dit artikel vat die twee publicaties samen. Het legt uit waarom de HAS van standpunt is veranderd, wanneer de bloedafnames plaatsvinden, wat er gebeurt bij een recente infectie en welke gewoonten het risico in het dagelijks leven verkleinen. Het vervangt niet het advies van de verloskundige of arts die je zwangerschap begeleidt.
Wat is het cytomegalovirus?
Het cytomegalovirus, of CMV, is een heel wijdverspreid virus. Volgens de HAS is ongeveer 46 % van de vrouwen tussen 15 en 49 jaar in Frankrijk er al mee in contact geweest. In de Franse overzeese departementen en regio’s kan dit aandeel oplopen tot 90 %.
Het wordt overgedragen via lichaamsvochten: speeksel, slijm uit de luchtwegen, urine, tranen, genitale afscheiding en moedermelk. Jonge kinderen zijn een veelvoorkomende bron, omdat ze het virus uitscheiden via hun speeksel en urine. In 90 % van de gevallen geeft de infectie geen enkel symptoom en heeft ze geen gevolgen voor moeder of foetus.
Waarom wordt CMV tijdens de zwangerschap in de gaten gehouden?
Het risico betreft vooral een eerste infectie in de twee maanden vóór de zwangerschap of tijdens het eerste trimester. Het virus kan dan overgaan op de foetus en blijvende schade achterlaten. De HAS noemt gehoorverlies aan één of beide oren, neurologische symptomen, neurologische ontwikkelingsstoornissen en evenwichtsstoornissen.
Deze ernstige complicaties blijven zeldzaam. De HAS schat ze op 1 tot 6 kinderen per 100.000 geboorten. Santé publique France (het Franse agentschap voor volksgezondheid) stelt vast dat weinig vrouwen preventieadvies over dit virus krijgen, zoals ook ons artikel over aangeboren afwijkingen aangeeft.
Wat er veranderd is: van afwijzing naar standaardscreening
Jarenlang werd deze screening in Frankrijk niet aanbevolen. De Haut Conseil de la santé publique (de Franse Hoge Raad voor Volksgezondheid) was er in 2018 en opnieuw in 2023 tegen, omdat er onvoldoende bewijs was voor een voordeel. In de praktijk werd toch ongeveer een derde van de zwangere vrouwen getest, met grote verschillen tussen regio’s.
Op 17 juni 2025 adviseerde de HAS een standaardscreening voor alle zwangere vrouwen met een onbekende of negatieve status. Ze geeft daarvoor verschillende redenen:
- de impact van de infectie tijdens de zwangerschap;
- de ongelijke toegang tot screening tussen regio’s;
- het bestaan van een test en een behandeling die de overdracht op de foetus kan beperken;
- de veranderde kennis en verwachtingen in de samenleving.
De aanbeveling past binnen een proefkader. Ze wordt na drie jaar opnieuw beoordeeld op basis van de gegevens die tot dan zijn verzameld. De nationale seroprevalentie, de veiligheid van de behandeling op lange termijn en de betrouwbaarheid van de tests maken deel uit van die evaluatie.
CMV-screening tijdens de zwangerschap: wanneer vinden de bloedafnames plaats?
De screening berust op serologie, oftewel een bloedonderzoek dat zoekt naar twee soorten antistoffen: IgG en IgM. De richtlijnen van 4 augustus 2026 leggen het volgende schema vast.
Vóór de zwangerschap
Heb je een kinderwens, dan gebeurt de serologie het best vóór de conceptie, ook tijdens een vruchtbaarheidsbehandeling. Wijst ze op een recente infectie, dan bevestigt een tweede bloedafname het resultaat. De kinderwens wordt dan twee maanden uitgesteld.
Tijdens de zwangerschap
- Serologie nooit gedaan of negatief: die gebeurt zo vroeg mogelijk, vóór 14 weken zwangerschap (gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie).
- Negatief resultaat: de vrouw is nooit met het virus in contact gekomen. De serologie wordt tijdens het eerste trimester elke 4 weken herhaald, bij voorkeur in hetzelfde laboratorium.
- Laatste controle: tussen 13 en 14 weken zwangerschap.
- Positief resultaat van een oude infectie: een eerdere infectie vraagt geen extra opvolging tijdens de zwangerschap.
Is er na 14 weken zwangerschap nog geen serologie gebeurd, dan vindt de HAS de screening niet meer zinvol. Ze wijst er ook op dat een bloedonderzoek alleen de eerste infectie opspoort: een herinfectie blijft onzichtbaar.
Wat gebeurt er bij een recente infectie?
Het nieuws van een recente primaire infectie wordt besproken in een apart consult. De zorgverlener die de zwangerschap begeleidt, neemt contact op met een gespecialiseerd team, met name een multidisciplinair centrum voor prenatale diagnostiek. Het doel is een gedeelde beslissing, genomen met alle nuttige informatie.
- De behandeling: een antiviraal middel, valaciclovir, wordt snel gestart, zo vroeg mogelijk in het eerste trimester. Het beperkt de overdracht van het virus op de foetus. De beschikbare gegevens tonen geen signaal van aangeboren afwijkingen door deze behandeling.
- Het voorschrijfkader: valaciclovir wordt voor deze indicatie off-label gebruikt. Bij het ANSM (het Franse geneesmiddelenagentschap) wordt een kader voor voorschrijven op basis van compassionate use uitgewerkt.
- De vruchtwaterpunctie: die wordt zo vroeg mogelijk vanaf 18 weken zwangerschap aangeboden, om het virus bij de foetus op te sporen.
- Het vervolg: wordt het virus niet gevonden, dan stopt de behandeling en wordt de zwangerschap weer gewoon opgevolgd. Wordt het wel gevonden, dan volgt het team voor prenatale diagnostiek de zwangerschap verder op.
Welke gewoonten verkleinen het risico in het dagelijks leven?
De HAS vraagt om alle vrouwen die zwanger zijn of dat willen worden, en ook de partner, vroeg te informeren. De aanbevolen gewoonten richten zich op het speeksel en de urine van jonge kinderen:
- was regelmatig je handen, vooral na het verschonen van een luier of het snuiten van een neus;
- deel geen bestek, glazen of tandenborstels;
- stop niets in je mond dat in contact is geweest met het speeksel van een kind, zoals een speen of een lepeltje;
- kus jonge kinderen niet op de mond;
- maak oppervlakken die met speeksel of urine zijn bevuild regelmatig schoon.
Deze voorzorgen zijn vooral belangrijk voor vrouwen die in de kinderopvang werken, in een kinderdagverblijf, in de occasionele opvang of als gastouder. Ze gelden ook voor gezinnen waarin een ouder broertje of zusje naar de opvang of school gaat, waar virussen veel circuleren, zoals ons artikel over een ziek kindje in de opvang beschrijft. Hoe je goed je handen wast, iets wat je ook aan oudere kinderen leert, lees je in ons artikel over leren handen wassen.
Na de geboorte: opvolging van het gehoor
Gehoorverlies is het vaakst genoemde gevolg van een aangeboren CMV-infectie. Alle pasgeborenen krijgen op de kraamafdeling een gehoorscreening aangeboden. De andere onderzoeken bij de geboorte komen aan bod in ons artikel over de neonatale screening. Een kind dat tijdens de zwangerschap aan het virus is blootgesteld, krijgt een specifieke opvolging waarover het medische team beslist.
In het dagelijks leven blijft het nuttig om te letten op hoe je baby op geluiden reageert. De belangrijkste mijlpalen staan in ons artikel over de ontwikkeling van het gehoor. Twijfel over de ontwikkeling, het gehoor of het evenwicht bespreek je met de arts, zoals ons dossier over het herkennen van neurologische ontwikkelingsstoornissen uitlegt.
Wat nog moet komen
Op de datum van dit artikel zijn verschillende onderdelen nog niet in werking. Het kader voor voorschrijven van valaciclovir op basis van compassionate use wordt bij het ANSM nog uitgewerkt. De HAS wil dat op termijn ook verloskundigen deze behandeling kunnen voorschrijven. Ze stelde ook voor om de lijst van terugbetaalde laboratoriumonderzoeken aan te passen, en kondigde voor oktober 2026 een informatiedocument voor zwangere vrouwen aan.
Samengevat
- Sinds juni 2025 beveelt de HAS CMV-screening aan bij alle zwangere vrouwen die niet immuun zijn of van wie de status onbekend is.
- De serologie gebeurt vóór 14 weken zwangerschap en daarna, als ze negatief is, elke maand tijdens het eerste trimester.
- Een recente infectie leidt tot een apart consult en een behandeling met valaciclovir.
- Hygiënegewoonten rond het speeksel en de urine van jonge kinderen blijven de eerste bescherming.
- De regeling wordt na drie jaar opnieuw beoordeeld.
Bronnen
- Haute Autorité de santé, persbericht van 17 juni 2025. “Cytomégalovirus (CMV) chez la femme enceinte : la HAS recommande un dépistage systématique pour toutes à réévaluer après 3 ans de mise en œuvre”.
- Haute Autorité de santé, “La HAS précise les modalités de prise en charge de la femme enceinte à la suite du dépistage du CMV”, persbericht van 4 augustus 2026.
