Vitamine K voor pasgeborenen wordt vanaf de geboorte gegeven om een zeldzame maar ernstige aandoening te voorkomen: spontane bloedingen, soms in de hersenen. Voor een voldragen baby bestaat het orale schema dat in Frankrijk geldt uit drie doses van 2 mg: bij de geboorte, tussen de 4e en de 7e dag en daarna op de leeftijd van 1 maand. De derde dosis is vooral bedoeld voor baby's die borstvoeding krijgen.
Dit schema werd in 2014 vereenvoudigd en is bij veel ouders nog weinig bekend. Dit zeggen de gezondheidsinstanties en de wetenschappelijke verenigingen.
Waarom heeft een pasgeborene vitamine K nodig?
Vitamine K is onmisbaar voor de aanmaak van verschillende stollingsfactoren. Een pasgeborene heeft er bij de geboorte heel weinig van, en moedermelk levert er maar weinig. Zonder extra toediening ontwikkelen sommige baby's een bloedingsziekte van de pasgeborene.
In haar update die in september 2017 verscheen in Archives de pédiatrie, wijst de Société française de néonatologie (Franse vereniging voor neonatologie) erop dat deze ziekte, hoewel zeldzaam, bloedingen in de hersenen, de lever of de bijnieren kan veroorzaken. Ze benadrukt ook dat preventie berust op het toedienen van vitamine K1 vanaf de geboorte.
Drie vormen naargelang de leeftijd
- De vroege vorm, in de allereerste levensuren.
- De klassieke vorm, in de loop van de eerste week.
- De late vorm, tussen enkele weken en enkele maanden oud, de meest gevreesde.
Welke cijfers zonder preventie?
De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publiceerden in november 2013 referentiegegevens. Zonder profylaxe treffen de vroege en de klassieke vorm 0,25 % tot 1,7 % van de geboorten. De late vorm treft 4,4 tot 7,2 zuigelingen op 100.000.
Volgens het informatieblad van de CDC voor zorgverleners, herzien op 17 januari 2025, uit 30 % tot 60 % van de late vormen zich als een hersenbloeding. Wanneer vitamine K bij de geboorte wordt gegeven, daalt de late vorm tot minder dan 1 geval per 100.000 zuigelingen. De CDC schatten dat een baby die de vitamine K-injectie niet krijgt een 81 keer hoger risico heeft om de ziekte te ontwikkelen.
Vitamine K voor pasgeborenen: welk schema in Frankrijk?
De samenvatting van de productkenmerken van vitamine K1 voor zuigelingen werd op 22 april 2025 bijgewerkt. Ze beschrijft twee mogelijkheden voor een gezonde, voldragen pasgeborene die geboren is bij 36 weken of later.
- Via de mond: 2 mg bij of kort na de geboorte, 2 mg tussen de 4e en de 7e dag, daarna 2 mg op 1 maand.
- Via intramusculaire injectie: één enkele dosis van 1 mg bij of kort na de geboorte.
Krijgt je baby uitsluitend flesvoeding, dan mag de derde orale dosis wegvallen: zuigelingenvoeding is namelijk verrijkt met vitamine K. Krijgt je baby borstvoeding, dan blijft ze nodig.
De Société française de néonatologie stelt een gelijkwaardig schema voor: drie orale doses van 2 mg, bij de geboorte, bij het verlaten van de kraamafdeling en op 1 maand. De Haute Autorité de santé (HAS, de Franse gezondheidsautoriteit) rekent in haar aanbeveling van maart 2014 over het ontslag uit de kraamafdeling het toedienen van vitamine K1 tot de criteria voor een vroeg ontslag. Ze neemt ook de suppletie bij baby's die borstvoeding krijgen op in de opvolging na de terugkeer naar huis.
Wat er in 2014 veranderde
In september 2014 verspreidde het Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM, het Franse geneesmiddelenagentschap) informatie aan zorgverleners over de gewijzigde dosering. Die wijziging volgde op een Europese harmonisatie. Vroeger kregen baby's die borstvoeding kregen elke week een dosis, zolang ze uitsluitend borstvoeding kregen. Deze wekelijkse doses werden geschrapt en vervangen door één enkele dosis op 1 maand.
Veel ouders hebben nog het oude schema in hun hoofd, doorgegeven door familie en vrienden. Het gezondheidsboekje van je kind en het voorschrift bij ontslag zijn bepalend.
En bij een prematuur geboren baby?
Prematuren krijgen een aangepast schema, vastgelegd door het neonatologieteam. De Société française de néonatologie stelt voor baby's van meer dan 1500 g een orale dosis van 2 mg per week voor tot de oorspronkelijk uitgerekende datum. Onder 1500 g bedraagt de wekelijkse dosis 1 mg tot dat gewicht bereikt is, daarna 2 mg. De cijfers over vroeggeboorte in Frankrijk vind je in ons artikel over vroeggeboorte in Frankrijk, en hoe je de gecorrigeerde leeftijd leest in ons artikel over het berekenen van de gecorrigeerde leeftijd.
Vitamine K weigeren: wat er werd vastgesteld
In de Verenigde Staten beschreven de CDC in 2013 vier gevallen van de late vorm bij zuigelingen in Tennessee van wie de ouders de profylaxe hadden geweigerd. De staat had tussen 2007 en 2012 geen enkel bevestigd geval geregistreerd, op 493.259 geboorten. In de ziekenhuizen van Nashville kreeg ongeveer 3,4 % van de pasgeborenen geen vitamine K. In de onderzochte geboortecentra liep dat aandeel op tot 28 %.
Als redenen noemden de ouders de angst voor een risico op leukemie en de wens om "gifstoffen" te vermijden. In Frankrijk is de orale toediening op de kraamafdelingen het gebruikelijkst en vermijdt ze de injectie. Ze vraagt wel dat de drie doses worden nageleefd.
Signalen waarvoor je een arts moet raadplegen
Een bloeding kan zich onopvallend uiten. Raadpleeg snel een arts als je baby het volgende vertoont:
- een bloeding die niet stopt, aan de navelstreng, de neus of een prikplaats;
- onverklaarde blauwe plekken, of bloed in de ontlasting of in het braaksel;
- bleekheid, ongewone sufheid, herhaaldelijk braken;
- geelzucht die langer aanhoudt dan de eerste weken.
Aanhoudende geelzucht moet altijd gemeld worden, zoals we uitleggen in ons artikel over geelzucht bij pasgeborenen.
Vitamine K en andere supplementen
Vitamine K is niet hetzelfde als vitamine D, die de eerste jaren elke dag wordt gegeven. Ons artikel over vitamine D voor zuigelingen zet de doseringsregels op een rij. Voor moeders die borstvoeding geven, behandelt onze gids over het voedingskussen de dagelijkse houding, en ons artikel over borstvoeding in Frankrijk bundelt de officiële gegevens.
Bronnen
- Hascoët J.-M., Picaud J.-C., Lapillonne A. et al., Société française de néonatologie, "La vitamine K chez le nouveau-né : mise à jour des recommandations", Archives de pédiatrie, vol. 24, nr. 9, september 2017.
- Base de données publique des médicaments (openbare Franse geneesmiddelendatabank), Vitamine K1 Cheplapharm 2 mg/0,2 ml nourrissons, samenvatting van de productkenmerken bijgewerkt op 22 april 2025.
- ANSM, brief aan zorgverleners over de gewijzigde dosering van Vitamine K1 Roche 2 mg/0,2 ml nourrissons, september 2014.
- Haute Autorité de santé, Sortie de maternité après accouchement, aanbeveling voor goede praktijk, maart 2014.
- CDC, Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis — Tennessee, 2013, MMWR, 15 november 2013.
- CDC, How to Protect Babies from Life-threatening Bleeding, informatieblad voor zorgverleners, herzien op 17 januari 2025.
